4月6日晚，大洼區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科為一洗浴后突發(fā)腦血栓患者成功溶栓，DNT時(shí)間（急性腦卒中患者進(jìn)入醫(yī)院到靜脈溶栓開始給藥時(shí)間）一小時(shí)，降低患者致殘率及病死率。
120急救車送來一名患者，患者男性，64歲，在紫瀾門洗澡后被家人發(fā)現(xiàn)左上下肢活動(dòng)不靈，講話吐字不清，不能行走，持續(xù)不緩解，立即撥打120急救電話。120急診接診入院，急診內(nèi)科值班醫(yī)生熊英子根據(jù)患者癥狀體征，急查腦CT，排除腦出血，考慮患者為急性血栓形成，立即給神經(jīng)內(nèi)二科徐瑞珍主任打電話會診，徐瑞珍主任了解患者情況后說：“立即為患者辦理住院，完善其它檢查，做好溶栓準(zhǔn)備，我馬上到醫(yī)院?！?/span>
急診將患者送到神經(jīng)內(nèi)二科，徐瑞珍主任在接到電話10分鐘后趕到科室，夜班醫(yī)生裴光偉已急給予常規(guī)化驗(yàn)，血常規(guī)，離子，血凝四項(xiàng)均正常，心電圖正常，入院時(shí)患者血壓：200/120mmHg，NIHSS評分12分。徐瑞珍主任查看患者后指出，患者發(fā)病時(shí)間小于3小時(shí)，急性起病，無溶栓禁忌癥，建議溶栓治療。患者家屬簽字同意，于入院后一小時(shí)，血壓平穩(wěn)后，根據(jù)患者公斤體重，給予阿替普酶70mg溶栓。首先給予阿替普酶7mg1分鐘靜注，余63mg阿替普酶在1小時(shí)內(nèi)靜脈泵入，溶栓過程順利，無不良反應(yīng)，無出血發(fā)生，患者左側(cè)上下肢肌力達(dá)到5級，但患者仍有嗜睡、構(gòu)音障礙，徐瑞珍主任考慮患者為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓，建議立即轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進(jìn)一步治療。于一日后電話回訪該患者，患者家屬表示，患者恢復(fù)良好，正在進(jìn)行后期治療，十分感謝神經(jīng)內(nèi)二科當(dāng)時(shí)及時(shí)有效的溶栓治療。
對于腦卒中患者而言，爭取DNT時(shí)間即是爭分奪秒為患者降低致殘率及病死率，同時(shí)增加了一個(gè)幸福的家庭，亦為社會減輕了負(fù)擔(dān)。從接診到實(shí)施溶栓治療僅用了一個(gè)小時(shí)的時(shí)間，是科室小團(tuán)體的合作力量，更是醫(yī)院相關(guān)輔助科室通力協(xié)作的力量。
小提示：一旦有人發(fā)現(xiàn)呲牙，口角歪斜不對稱，雙手平行舉起，單側(cè)無力而下垂，說話含糊不清等癥狀發(fā)生的患者，患者或家屬應(yīng)立即撥打120急救電話。急性缺血性卒中若無溶栓禁忌癥，在起病3-4.5小時(shí)內(nèi)溶栓是最有效的治療方法。時(shí)間就是大腦，及時(shí)開通血管，恢復(fù)血流就能挽救瀕臨死亡的腦神經(jīng)細(xì)胞，能顯著降低腦梗死患者的死亡率和致殘率。
