新冠病毒疫苗接種問答
1.現(xiàn)階段，新冠病毒疫苗接種的重點(diǎn)人群包括哪些？
我國新冠疫情形勢與國外不同，疫苗使用策略也不一樣。新冠病毒疫苗接種的主要策略需要結(jié)合國內(nèi)疫情形勢和防控工作目標(biāo)來考慮。當(dāng)前，重點(diǎn)人群接種疫苗的意義，一方面是對這部分人群起到保護(hù)作用，另一方面有利于“外防輸入、內(nèi)防反彈”，有利于我國總體疫情防控。
現(xiàn)階段，新冠病毒疫苗接種的重點(diǎn)人群主要包括從事進(jìn)口冷鏈、口岸檢疫、船舶引航、航空空勤、生鮮市場、公共交通、醫(yī)療疾控等感染風(fēng)險(xiǎn)比較高的行業(yè)人員；前往中高風(fēng)險(xiǎn)國家或者地區(qū)工作、學(xué)習(xí)等人員。
2.新冠病毒疫苗有必要接種嗎？
有必要。
一方面我國幾乎所有人都沒有針對新冠病毒的免疫力，對新冠病毒是易感的，感染發(fā)病后，有的人還會發(fā)展為危重癥，甚至造成死亡。接種疫苗后，一方面絕大部分人可以獲得免疫力；另一方面，通過有序接種新冠病毒疫苗，可在人群中逐步建立起免疫屏障，阻斷新冠肺炎的流行。
3.新冠病毒疫苗怎么打，去哪兒打？
新冠病毒疫苗的接種都是在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)的接種單位進(jìn)行。通常情況下，接種單位設(shè)在轄區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者綜合醫(yī)院。如果接種涉及一些重點(diǎn)對象比較集中的部門或企業(yè)，當(dāng)?shù)匾矔鶕?jù)情況設(shè)立一些臨時接種單位。
轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門或者疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)也會按要求公布可以進(jìn)行新冠病毒疫苗接種的接種單位，包括地點(diǎn)、服務(wù)時間，請大家關(guān)注相關(guān)信息發(fā)布平臺。
大多數(shù)重點(diǎn)人群的接種，由重點(diǎn)人群所在的單位組織摸底、預(yù)約，并協(xié)助開展接種工作。對于前往中高風(fēng)險(xiǎn)國家或者地區(qū)工作、學(xué)習(xí)的個人，可關(guān)注當(dāng)?shù)匦鹿诓《疽呙缃臃N的相關(guān)服務(wù)信息。
4.接種疫苗都有哪些禁忌？
疫苗接種的禁忌是指不應(yīng)接種疫苗的情況。因?yàn)榇蠖鄶?shù)禁忌都是暫時的，所以當(dāng)導(dǎo)致禁忌的情況不再存在時，可以在晚些時候接種疫苗。
在新冠病毒疫苗接種方案、接種指南未作具體規(guī)定之前，新冠病毒疫苗的接種禁忌按疫苗說明書執(zhí)行。通常接種疫苗的禁忌包括：
（1）對疫苗或疫苗成分過敏者；
（2）患急性疾病者；
（3）處于慢性疾病的急性發(fā)作期者；
（4）正在發(fā)熱者；
（5）妊娠期婦女。
5.如何發(fā)現(xiàn)、把握接種疫苗禁忌？
在操作實(shí)施過程中，如果接種第一劑次疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，且不能排除是疫苗引起的，則不建議接種第二劑次。要了解疫苗成分，對疫苗成分既往有過敏者不能給予接種。
接種時，接種醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問受種者的健康狀況及既往過敏史。受種者要如實(shí)向接種醫(yī)生報(bào)告身體健康狀況及疾病史、過敏史等。要把疫苗禁忌列入知情同意書中。
6.接種新冠病毒疫苗后不用再戴口罩嗎？
在人群免疫屏障沒有建立起來之前，即使部分人群接種了疫苗，大家的防控意識和防控措施也不能放松。一方面，疫苗免疫成功率不是100％，在流行期間還會有較少部分已接種的人可能發(fā)病。另外一方面，在沒有形成免疫屏障的情況下，新冠病毒依然容易傳播。因此，接種疫苗后還是應(yīng)該繼續(xù)佩戴口罩，特別是在公共場所、人員密集的場所等；其他防護(hù)措施如手衛(wèi)生、通風(fēng)、保持社交距離等，也需要繼續(xù)保持。
7.如何通過接種疫苗在人群中形成群體免疫?
不同傳染病的傳染力不一樣，阻斷傳染病流行的人群免疫力水平也不一樣。一般而言，傳染病的傳染力越強(qiáng)，則需要越高的人群免疫力。例如，麻疹和百日咳傳染力較強(qiáng)，如果要阻斷它們的流行，人群免疫力要達(dá)到90%-95%；而消滅天花和脊髓灰質(zhì)炎，人群免疫力要達(dá)到80%以上。人群免疫力達(dá)到上述閾值，也就建立了阻斷麻疹、百日咳、天花和脊髓灰質(zhì)炎傳播的免疫屏障。
人群免疫力跟疫苗保護(hù)效力和疫苗的接種率呈正比。因此，要達(dá)到足夠的人群免疫力，需要有足夠高的接種率，也就是絕大多數(shù)人都接種疫苗。反之，如果不接種的人比較多或大多數(shù)人不愿去接種，就形成不了牢固的免疫屏障，有傳染源存在時，容易出現(xiàn)疾病的傳播。
8.新冠病毒疫苗是否需要冷鏈？如何保證新冠病毒疫苗在運(yùn)輸和存儲過程安全有效？
疫苗是一種生物制品。要保證生物制品質(zhì)量，必須要在規(guī)定的冷鏈狀態(tài)下儲存、運(yùn)輸。新冠病毒疫苗也應(yīng)如此。《中華人民共和國疫苗管理法》《疫苗儲存和運(yùn)輸管理規(guī)范》《預(yù)防接種工作規(guī)范》對于疫苗儲運(yùn)的冷鏈要求都有具體規(guī)定。
疫苗運(yùn)輸時，疫苗運(yùn)輸企業(yè)在運(yùn)輸過程中要定時監(jiān)測、記錄溫度，保證疫苗處于規(guī)定的溫度環(huán)境。疫苗接收時，接收單位要索取、檢查本次運(yùn)輸過程溫度監(jiān)測記錄。
疫苗存儲過程中，疾控機(jī)構(gòu)和接種單位采用溫度計(jì)或自動溫度記錄儀對儲存疫苗的冰箱進(jìn)行溫度監(jiān)測，每天上午和下午各測溫1次（間隔不少于6小時），并填寫冷鏈設(shè)備溫度記錄表。
疫苗使用過程中，接種單位采用冰箱、冷藏箱（包）儲存疫苗，在存放、取用疫苗時應(yīng)當(dāng)及時關(guān)閉冰箱、冷藏箱（包）門/蓋，并盡可能減少開啟冷藏設(shè)備的次數(shù)。
各相關(guān)單位要嚴(yán)格遵守上述各環(huán)節(jié)的規(guī)范要求，才能使疫苗處于全程冷鏈狀態(tài)，疫苗的質(zhì)量才能得到保障。
9.疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)是指什么？包括哪些情形？
疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（英文簡稱AEFI）是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件，又稱疑似疫苗不良反應(yīng)。包括以下幾種情形：疫苗不良反應(yīng)、疫苗質(zhì)量問題相關(guān)反應(yīng)、接種差錯相關(guān)反應(yīng)、心因性反應(yīng)、偶合癥（偶合反應(yīng)）。
10.什么叫疫苗不良反應(yīng)？
疫苗不良反應(yīng)指因疫苗本身特性引起的與預(yù)防接種目的無關(guān)或者意外的反應(yīng)，與受種者個體差異有關(guān)。疫苗不良反應(yīng)包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。一般反應(yīng)主要指受種者發(fā)生的一過性、輕微的機(jī)體反應(yīng)，如接種部位紅腫、硬結(jié)、疼痛等局部反應(yīng)，發(fā)燒、乏力、頭痛等全身反應(yīng)。異常反應(yīng)主要指造成受種者的器官或功能損害的相關(guān)反應(yīng)，罕見發(fā)生，如急性嚴(yán)重過敏性反應(yīng)等。
11.什么是心因性反應(yīng)？
心因性反應(yīng)指在接種疫苗后，因受種者心理因素發(fā)生的反應(yīng)，主要是接種疫苗時的心理壓力、焦慮等所致，無器質(zhì)性損害，與疫苗無關(guān)。有的是“暈針”樣表現(xiàn)，有的是“癔癥”樣表現(xiàn)。群體性預(yù)防接種活動時可出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)。
12.偶合反應(yīng)是怎么回事？
偶合癥（偶合反應(yīng)）是指疫苗接種過程中，受種者正好處在一個疾病的潛伏期或者發(fā)病的前期，疫苗接種后巧合發(fā)病。因此，偶合癥（偶合反應(yīng)）不是疫苗接種引起的，與疫苗無關(guān)，也不屬于接種后的不良反應(yīng)。疫苗接種后的偶合癥有時不能立即做出判斷，需要及時報(bào)告，也需要疾控等機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查、調(diào)查診斷專家組做出診斷。
13.哪些情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)？
預(yù)防接種異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。下列情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)：一般反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥（偶合反應(yīng)）、心因性反應(yīng)。
14.我國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測是如何開展的？
《中華人民共和國疫苗管理法》《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》等法律法規(guī)均對疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（疑似疫苗不良反應(yīng)）監(jiān)測、報(bào)告有明確的規(guī)定。
具體做法包括明確責(zé)任報(bào)告單位、責(zé)任報(bào)告人、報(bào)告的內(nèi)容、報(bào)告的時限，規(guī)定需要啟動調(diào)查的疑似疫苗不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，而且異常反應(yīng)的診斷需由調(diào)查診斷專家組完成，鑒定需由省、市級醫(yī)學(xué)會來完成。疑似疫苗不良反應(yīng)的監(jiān)測是通過中國疾控中心建立的監(jiān)測信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)，疾控機(jī)構(gòu)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)信息共享。各級疾控機(jī)構(gòu)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)也會對監(jiān)測的信息，定期進(jìn)行分析和評估。如果遇到重大事件，會進(jìn)行及時分析和評估。
我國疫苗不良反應(yīng)的系統(tǒng)、規(guī)范監(jiān)測，起步于2005年。隨著工作的開展和深入，疫苗不良反應(yīng)監(jiān)測水平有了很大的提高。2011年和2014年分別通過世界衛(wèi)生組織（WHO）對我國國家疫苗監(jiān)管體系中不良反應(yīng)監(jiān)測部分的能力評估，疫苗不良反應(yīng)各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)達(dá)到或超過WHO評估標(biāo)準(zhǔn)。
15.目前我國應(yīng)用的新冠病毒疫苗保護(hù)持久性如何？
新冠病毒疫苗屬于新研發(fā)并投入使用的疫苗，需要大規(guī)模接種之后的持續(xù)監(jiān)測和相關(guān)研究，以積累更多的科學(xué)證據(jù)，評估新冠病毒疫苗的保護(hù)持久性。
16.不同廠家的新冠病毒疫苗，可以替代接種嗎？
目前尚無關(guān)于不同廠家或不同種類新冠病毒疫苗可以替代接種的證據(jù)。建議現(xiàn)階段使用同一廠家的同品種疫苗完成接種。
17.新冠病毒疫苗接種過程中需要注意些什么？
在疫苗接種過程中，受種者應(yīng)注意并配合做好以下事項(xiàng)：
接種前，應(yīng)提前了解新冠疾病、新冠病毒疫苗相關(guān)知識及接種流程。
接種時，需攜帶相關(guān)證件（身份證、護(hù)照等），并根據(jù)當(dāng)?shù)胤揽匾?，做好個人防護(hù)，配合現(xiàn)場預(yù)防接種工作人員詢問，如實(shí)提供本人健康狀況和接種禁忌等信息。
接種后，需留觀30分鐘；保持接種局部皮膚的清潔，避免用手搔抓接種部位；如發(fā)生疑似不良反應(yīng)，報(bào)告接種單位，需要時及時就醫(yī)。
18.為什么接種完疫苗后要留觀半個小時？
接種疫苗后，可能有極少數(shù)人會出現(xiàn)急性過敏反應(yīng)、暈厥等情況。嚴(yán)重危及生命安全的急性過敏反應(yīng)多在接種后30分鐘內(nèi)發(fā)生。如發(fā)生急性過敏反應(yīng)，可以在現(xiàn)場及時采取救治措施。暈厥也大多出現(xiàn)在接種后半小時內(nèi)，如接種后立即離開留觀現(xiàn)場，可能會因暈厥給受種者造成意外傷害。因此，受種者在接種疫苗后需要在接種單位指定區(qū)域留觀半小時。
19.新冠病毒疫苗在人體內(nèi)是如何發(fā)揮作用的？
接種疫苗后，人體會產(chǎn)生保護(hù)性抗體，有的疫苗還會讓人體產(chǎn)生細(xì)胞免疫，形成相應(yīng)的免疫記憶。這樣，人體就有了對抗疾病的免疫力。一旦有新冠病毒侵入人體，疫苗產(chǎn)生的抗體、細(xì)胞免疫釋放的細(xì)胞因子就能識別、中和或殺滅病毒，而免疫記憶也很快調(diào)動免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，讓病毒無法在體內(nèi)持續(xù)增殖，從而達(dá)到預(yù)防疾病的目的。
20.接種疫苗后，多久才能產(chǎn)生抵抗新冠病毒的抗體？
根據(jù)前期新冠病毒滅活疫苗臨床試驗(yàn)研究，接種第二劑次滅活疫苗大約兩周后，接種人群可以產(chǎn)生較好的免疫效果。
21.新冠病毒發(fā)生變異后，接種新冠病毒疫苗還有作用嗎？
病毒是最簡單的生物之一，它的增殖要依靠活的細(xì)胞。在增殖過程中，病毒會發(fā)生變異。從全球?qū)π鹿诓《咀儺惖谋O(jiān)測情況看，目前尚無證據(jù)證明病毒變異會使現(xiàn)有的新冠病毒疫苗失效。不過，世界衛(wèi)生組織、各國研究機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)等都在密切關(guān)注新冠病毒變異情況，也在開展相關(guān)研究，這將為后續(xù)疫苗的研發(fā)及應(yīng)用提供預(yù)警和科學(xué)分析依據(jù)。
22.普通老百姓如果有新冠病毒疫苗接種意愿，是否可以報(bào)名接種？
我國目前接種的策略是按照“兩步走”方案，第一步是重點(diǎn)人群的接種。第二步，隨著疫苗獲批上市，疫苗產(chǎn)量的逐步提高，將會有更多的疫苗投入使用。通過有序開展接種，符合條件的公眾都能實(shí)現(xiàn)“應(yīng)接盡接”，逐步在人群當(dāng)中構(gòu)筑起人群的免疫屏障，控制新冠肺炎在國內(nèi)的流行。
23.沒有列入重點(diǎn)人群，尚未接種新冠病毒疫苗的人，需要采取何種防護(hù)措施？
我國目前接種的策略是按照“兩步走”方案，第一步是重點(diǎn)人群的接種，第二步是其他人群的接種。在新冠疫情防控過程中，我國已經(jīng)實(shí)行的非疫苗防控措施都是非常有效的。對公眾來說，雖然可能暫時沒有接種疫苗，但仍有很多有效的防控手段，比如戴口罩、保持社交距離、勤洗手、通風(fēng)等。
24.新冠病毒疫苗接種常見的不良反應(yīng)有哪些？
從前期新冠病毒疫苗臨床試驗(yàn)研究結(jié)果和緊急使用時收集到的信息，新冠病毒疫苗常見不良反應(yīng)的發(fā)生情況與已廣泛應(yīng)用的其他疫苗基本類似。常見的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為接種部位的紅腫、硬結(jié)、疼痛等，也有發(fā)熱、乏力、惡心、頭疼、肌肉酸痛等臨床表現(xiàn)。
25.什么因素可能會影響新冠病毒疫苗的接種效果？
通常情況下，病原體、疫苗特性、受種者狀況等因素影響疫苗的預(yù)防接種效果。在疫苗的研發(fā)和使用過程中，為保證預(yù)防接種效果，上述影響因素均在考慮的范圍內(nèi)。新冠病毒疫苗作為一種全新的疫苗，相關(guān)因素對其效果的影響還有待進(jìn)一步的觀察和研究。
26.曾經(jīng)感染過新冠病毒是否還需要接種新冠病毒疫苗？
對于多數(shù)傳染病，在感染病原體后，人體都會產(chǎn)生一定的免疫力，這部分人群通常不屬于疫苗接種對象，如患天花、麻疹、風(fēng)疹、水痘等疾病后不再屬于疫苗接種對象。目前，雖然有感染過新冠病毒者發(fā)生二次感染的報(bào)道，但該問題尚屬于個案并未普遍出現(xiàn)，仍有待后續(xù)更多研究才能得出結(jié)論。對于接種前已知的新冠肺炎確診病例、無癥狀感染者，目前暫不建議接種新冠病毒疫苗；對于沒有明確感染新冠病毒或患過新冠肺炎，符合接種條件者均可接種疫苗。
27.疫苗開始接種以后，我們的防控措施會不會調(diào)整？
對于個人來說，接種疫苗的保護(hù)效果不是100％，并且產(chǎn)生保護(hù)性抗體也需要一定的時間；對于群體來說，在沒有形成免疫屏障的情況下，新冠病毒依然容易傳播。所以，要防止新冠肺炎疫情反彈，現(xiàn)階段其他各項(xiàng)防控措施仍然要堅(jiān)持下去，包括戴口罩、保持社交距離、勤洗手、通風(fēng)等防護(hù)措施。
28.新冠病毒疫苗如何進(jìn)行全程追溯工作？
《中華人民共和國疫苗管理法》要求國家實(shí)行疫苗全程電子追溯制度。疫苗上市后，從生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲運(yùn)、使用等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有準(zhǔn)確、規(guī)范的記錄，全程追溯記錄的信息包括疫苗品種、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、劑型、規(guī)格、批號、有效期和預(yù)防接種個案信息等，實(shí)現(xiàn)信息化管理的地區(qū)將及時錄入電子信息系統(tǒng)，上述信息通過電子信息系統(tǒng)和其他方式實(shí)現(xiàn)疫苗流通和使用的全程追溯。
29.是否需要先檢測有無抗體，再決定是否接種新冠病毒疫苗？
人體中特定抗體的產(chǎn)生一般通過自然感染或者接種疫苗而獲得。目前還不完全清楚抗體需要達(dá)到什么水平才可以起到預(yù)防新冠肺炎的作用。建議只要沒有明確感染新冠病毒或患過新冠肺炎，凡符合接種條件者均可以接種疫苗，無需在接種疫苗前檢測是否存在抗體。
30.新冠病毒疫苗是否會像流感疫苗需要每年接種？
通常情況下，病原體、疫苗特性、受種者狀況等因素影響疫苗的預(yù)防接種效果。流感病毒變異比較快，流感疫苗保護(hù)效期較短，因此需要每年進(jìn)行接種。現(xiàn)在新冠病毒雖然也發(fā)生了一定程度的變異，但根據(jù)世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站目前發(fā)布的信息，顯示針對在英國和南非等國家出現(xiàn)的新冠病毒所發(fā)生的變異，沒有證據(jù)表明現(xiàn)有的新冠病毒疫苗失效。新冠病毒疫苗是否會像流感疫苗一樣每年接種，需要繼續(xù)針對病毒變異對疫苗接種效果的影響和疫苗的保護(hù)持久性等方面開展研究。
