一、總則
（一）編制目的
為了有效防范和應對可能出現(xiàn)的甲型H1N1流感疫情，認真做好監(jiān)測和應急應變的準備工作，最大程度地減少對公眾健康和社會造成的危害，有力維護社會和諧穩(wěn)定和我區(qū)經(jīng)濟建設的發(fā)展。
（二）編制依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第一版）》和《人感染豬流感預防控制技術指南（試行）》等。
（三）適用范圍
本預案適用于我區(qū)各級衛(wèi)生行政部門及各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構開展的甲型H1N1流感應對準備和預防控制工作。
（四）工作原則
甲型H1N1流感疫情處理工作實行政府領導，部門協(xié)作，預防為主，屬地負責，分級控制，群防群控，快速反應，科學防治的工作原則。
二、應急組織機構及職責
（一）應急指揮機構的組成及職責
區(qū)衛(wèi)計局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領導小組和各工作小組及應急處理技術指導專家組組成及職責見《區(qū)衛(wèi)計局關于成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領導小組的通知》（大衛(wèi)計發(fā)〔2017〕105號）。
各級各類醫(yī)療機構組織制定本單位防控甲型H1N1流感應急預案，實行甲型H1N1流感防控工作主要領導負責制和責任追究制，明確任務、目標和責任。
鎮(zhèn)級以上醫(yī)療機構要成立由呼吸、重癥監(jiān)護、傳染、院感、檢驗、護理等相關專業(yè)專家組成的甲型H1N1流感醫(yī)療救治專家組，建立暢通的指揮通信系統(tǒng)，并實行24小時值班制度，負責對初診病例認為不能排除甲型H1N1流感的患者進行會診。根據(jù)職責分工和衛(wèi)生計生行政部門指派，負責開展本單位或本地區(qū)甲型H1N1流感防控及醫(yī)療救治的應急處置工作。
醫(yī)療救治專家組成員在疫情防控期間，必須堅守崗位，不得以任何理由外出。
（二）區(qū)衛(wèi)計局和醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責
1.區(qū)衛(wèi)計局
區(qū)衛(wèi)計局負責指揮、協(xié)調、管理大洼區(qū)轄內甲型H1N1流感防控工作，結合當?shù)貙嶋H制定防控甲型H1N1流預案，督查落實轄區(qū)內甲型H1N1流感防治工作，加強與水產畜牧獸醫(yī)、工商、出入境檢驗檢疫等部門的溝通和聯(lián)系，建立聯(lián)席會議制度；及時了解國外疫情動態(tài)和國內疫情監(jiān)測情況，根據(jù)疫情發(fā)展趨勢落實防控措施。做好診療技術、實驗室、應急隊伍、應急物品的各項準備，加強健康教育，加強人員培訓，負責疫情收集、分析、上報、發(fā)布工作。
2.區(qū)疾病預防控制中心
按照《甲型H1N1流感預防控制技術指南（2009版修訂版）》的要求，做好甲型H1N1流感防控措施的組織實施、技術指導、疫情監(jiān)測、報告和預測預警，開展流行病學調查，調查可疑的感染來源。根據(jù)調查情況，采集必要的標本進行實驗室檢測，不具備實驗室檢測能力的疾控機構，應按要求送市疾病預防控制中心實驗室進行檢測。在開展流行病學調查和實驗室檢測的同時，應采取積極有效的隔離和消毒措施，在明確感染來源后，及時通報有關部門，對傳染源采取措施，防止發(fā)生后繼感染，以控制疫情的蔓延。同時組織開展甲型H1N1流感監(jiān)測。
3.醫(yī)療機構
按照《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》、《甲型H1N1流感診療方案（2010年版）》要求，做好就診病人的預檢分診工作，做好病例癥狀監(jiān)測、疾病診斷、報告、隔離和醫(yī)療救治工作。積極協(xié)助疾控機構開展流行病學調查、標本采集等工作。抓好醫(yī)務人員全員培訓。對疑似病例、確診病例均送定點醫(yī)療機構治療，并做好密切接觸者的隔離醫(yī)學觀察、醫(yī)務人員做好個人防護和院內感染控制工作。
區(qū)衛(wèi)計局指定區(qū)人民醫(yī)院，為我區(qū)定點收治甲型H1N1流感疑似病例和確診病例醫(yī)療機構，同時負責甲型H1N1流感疑似病例和確診病例的轉運工作。
4.區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所
依法對法定報告單位和負責報告人執(zhí)行疫報情況、疾病控制機構開展監(jiān)測、落實防控措施情況以及醫(yī)療機構的隔離、消毒、個人防護和醫(yī)療廢棄物處理等情況進行督查。負責對疫點、疫區(qū)控制措施的落實情況督查。依法加強疫區(qū)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管理。
三、監(jiān)測與報告
（一）監(jiān)測
1.監(jiān)測機構
鎮(zhèn)（街道）級以上醫(yī)療機構為監(jiān)測哨點醫(yī)院。
2.監(jiān)測網(wǎng)絡
建立和完善區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)居委會）三級甲型H1N1流感監(jiān)測網(wǎng)絡。
3.監(jiān)測內容與方法
（1）常規(guī)監(jiān)測
①各監(jiān)測機構要對就診患者進行監(jiān)測。
②各級各類醫(yī)療機構要按照衛(wèi)生部辦公廳《甲型H1N1流感監(jiān)測方案（第一版）》的要求，開展流感樣病例、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的監(jiān)測，注意采集保管標本。要加強對轄區(qū)內學校、托幼機構、養(yǎng)老院等機構和重點人群的疫情監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)流感暴發(fā)疫情，應按照《流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調查處理指南（試行）》的要求進行報告和處置。
③區(qū)疾病預防控制中心要及時與當?shù)厮a畜牧、檢疫部門聯(lián)系，了解情況，通報信息，切實掌握疫情動態(tài)，做好疫情的預警預報。
（2）應急主動監(jiān)測
①監(jiān)測啟動條件
區(qū)內出現(xiàn)甲型H1N1流感疑似病例、確診病例，應立即啟動甲型H1N1流感應急監(jiān)測工作。
②監(jiān)測對象
監(jiān)測范圍內的流感樣癥狀至肺炎不同程度疾病表現(xiàn)的病例（體溫≥38℃）。
③監(jiān)測時限
出現(xiàn)甲型H1N1流感疑似病例、確診病例時，應急監(jiān)測始于衛(wèi)生計生部門確診疫情之日，止于病例的最后一例密切接觸者的醫(yī)學觀察期的結束之日。
④監(jiān)測方法
應急監(jiān)測期間，各級醫(yī)療機構對前來就診的監(jiān)測對象進行登記并上報區(qū)疾病預防控制中心，并逐級上報至市疾病預防控制中心。
區(qū)疾病預防控制中心對上報的病例進行追蹤和排查，按照相關要求和標準采集所有病例的呼吸道標本送市疾控中心進行初步檢測，陽性標本送省疾病預防控制中心復核。
（二）報告
1.報告
各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構及其執(zhí)行職務的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個體執(zhí)業(yè)醫(yī)生、疾病管理系統(tǒng)計算機網(wǎng)絡管理人員發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病例，以電話、傳真等方式向區(qū)疾病預防控制中心報告疫情，疾病預防控制中心接到報告后應立即進行調查核實，并及時上報。
2.報告時限和程序
發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病例應當在2小時內向所在區(qū)疾病預防控制中心報告并按規(guī)定采集樣本。
區(qū)疾病預防控制中心接到疫情報告后應當在2小時內向區(qū)衛(wèi)計局和上級疾病預防控制中心報告。并立即進行核實、調查處置和按規(guī)定開展實驗室檢測。
區(qū)衛(wèi)計局接到疫情信息報告后應當在2小時內向區(qū)政府報告，同時向市衛(wèi)計委報告。并應立即組織進行現(xiàn)場調查確認，及時采取措施，隨時報告事態(tài)進展情況。
疫情發(fā)生地實行專病報告管理，已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病例的鎮(zhèn)（街道），須以鎮(zhèn)（街道）為單位實行甲型H1N1流感日報告和“零”報告制度，要求每日上午10：00前將過去24小時的甲型H1N1流感病例發(fā)病、轉歸等情況匯總，以電話或傳真方式向區(qū)疾病預防控制中心報告，包括“零”病例的報告；區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生單位要按同樣要求報告；區(qū)疾病預防控制中心按規(guī)定時間向市疾病預防控制中心報告。
四、應急響應和終止
（一）應急響應
1.診斷
區(qū)衛(wèi)計局在接到病例報告后，應在12小時內組織區(qū)級醫(yī)療救治專家組到達現(xiàn)場進行調查和會診，專家組根據(jù)病例的流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結果，按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案（2010年版）》、《人感染豬流感預防控制技術指南（試行）》做出研判，醫(yī)學觀察病例由區(qū)級醫(yī)療救治專家組確認，疑似病例和確診病例由區(qū)級醫(yī)療救治專家組確認后，報市級甲型H1N1流感醫(yī)療救治專家組最終確認。
我區(qū)首例甲型H1N1流感疑似病例發(fā)生后，應于2小時內報市級專家組進行判定，并由省衛(wèi)計委專家組進行最終的判定；后續(xù)確診病例由市級專家組確認。
2.會診制度
醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病例，一律實行醫(yī)院、縣（區(qū)）、市三級會診制度。
3.病例收治
（1）甲型H1N1流感醫(yī)學觀察病例原則上就地隔離觀察治療，疑似病例以上實行區(qū)級以上定點醫(yī)院收治。
（2）未經(jīng)區(qū)級醫(yī)療救治專家組會診并同意，不得隨意跨區(qū)域轉送。
（3）定點醫(yī)療機構及收治范圍：大洼區(qū)人民醫(yī)院負責收治轄區(qū)范圍內的疑似病例及確診病例。
4.病例轉運
病例需向上一級轉運的，必須經(jīng)區(qū)級醫(yī)療救治專家組會診并同意。區(qū)級的病例須經(jīng)市級醫(yī)療救治專家組會診并同意后才能轉運。病例轉運必須由區(qū)人民醫(yī)院120配備專業(yè)技術人員的專用救護車轉送至定點醫(yī)院，有關工作要求按衛(wèi)計委《甲型H1N1流感病例轉運工作方案》執(zhí)行。120在轉運過程中必須做好個人防護、感染控制和車輛的消毒工作。
5.密切接觸者的判定與管理
按《甲型H1N1流感病例密切接觸者判定與管理方案（試行）》執(zhí)行。
6.疫情信息發(fā)布
?。?）我區(qū)首例甲型H1N1流感疑似病例以上病例，必須經(jīng)區(qū)、市兩級醫(yī)療救治專家組會診確認后，由市衛(wèi)計委確定新聞發(fā)言人向新聞媒體及社會發(fā)布公告。
?。?）我區(qū)甲型H1N1流感醫(yī)療救治信息，必須經(jīng)醫(yī)院、縣、市三級醫(yī)療救治專家組研判后，報市衛(wèi)計委同意，由市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人向新聞媒體及社會發(fā)布公告。
?。?）未經(jīng)市衛(wèi)計委許可，任何醫(yī)療機構和個人不得隨意向社會上散播疫情信息。
7.應急響應措施
（1）國內外有疫情發(fā)生而區(qū)內無疫情發(fā)生情況下應急響應：
① 區(qū)衛(wèi)計局組織衛(wèi)生技術人員開展技術強化培訓、做好各項技術及物資準備，制定應急預案，組織應急演練，開展甲型H1N1流感防控工作督導檢查；
② 區(qū)疾病預防控制中心進入24小時疫情應急值班狀態(tài)；
③ 各級醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行預檢分診制度，發(fā)熱呼吸道病人必須到發(fā)熱門診就診；未設發(fā)熱門診的醫(yī)療機構遇有發(fā)熱病人應免費提供口罩并轉診，重癥病人應有醫(yī)護人員護送；
④ 各級醫(yī)療機構對甲型H1N1流感病例、異常流感樣病例和不明原因肺炎病例開展監(jiān)測和日報告制度；
⑤ 廣泛開展面向公眾的健康教育活動和愛國衛(wèi)生運動，提高群眾的健康意識和自我防護能力。
（2）區(qū)內出現(xiàn)散發(fā)病例或疫情流行情況下應急響應：
① 建議區(qū)政府啟動應急預案，建立區(qū)應急指揮部，落實各有關部門防控工作職責；
② 建議疫情發(fā)生所在鎮(zhèn)（街道）政府相應成立應急指揮部；
③ 區(qū)疾病預防控制中心迅速開展現(xiàn)場流行病學調查、采樣檢測和疫點處置工作，對密切接觸者進行預防服藥和隔離醫(yī)學觀察；
④ 定點醫(yī)院全力組織對病人的隔離救治，并進一步加強院感控制工作；
⑤ 各級醫(yī)療機構要協(xié)助區(qū)疾病預防控制機構開展流行病學調查和病例主動搜索、標本采集等工作；
⑥根據(jù)流行病學調查迅速劃定疫點，對疫點實施封鎖，疫點人員普遍預防服藥并居家隔離留觀；
⑦對疫點公眾進行心理健康咨詢疏導工作；
⑧協(xié)同各部門做好疫點內群眾的生活保障工作。
若發(fā)生甲型H1N1流感暴發(fā)或流行，在采取上述措施的基礎上，同時實施以下措施：
①根據(jù)流行病學調查迅速劃定疫區(qū)，對疫區(qū)實施封鎖，疫區(qū)人員居家隔離留觀。對疫區(qū)實施交通檢疫，對發(fā)熱呼吸道病人進行主動檢索，并實施醫(yī)學觀察。
② 根據(jù)甲型H1N1流感流行特征和甲型H1N1流感疫情發(fā)生情況，提出預防控制建議措施：減少公共娛樂活動、限制公眾聚會活動、旅游勸告；加強公共場所、公共交通工具和人員集中的地區(qū)消毒措施；加強對學生、外來流動人員等重點人群的預防控制。必要時建議區(qū)政府按照《傳染病防治法》采取停課、停工、檢疫、封鎖等緊急控制性措施。
③ 根據(jù)疫情防治需要，必要時請求市指揮部調集市內醫(yī)療防疫隊伍參與疫情防控工作，給予設備和經(jīng)費的支持。增設隔離床位數(shù)和定點醫(yī)院數(shù)。
④ 對疫區(qū)公眾進行心理健康咨詢疏導工作。
⑤ 政府統(tǒng)一組織做好疫區(qū)內群眾的生活保障工作。
（二）應急響應的終止
區(qū)專家組對應急響應后疫情控制效果進行綜合評價，確定經(jīng)過疫情檢索疫點、疫區(qū)內最后1例病人隔離后14天內無新發(fā)病例出現(xiàn)，經(jīng)區(qū)領導小組報經(jīng)區(qū)政府批準，解除疫區(qū)封鎖。
五、保障措施
1.物資儲備
區(qū)衛(wèi)計局要向財政部門提出衛(wèi)生應急物資儲備計劃，物資儲備種類包括：藥品、醫(yī)療衛(wèi)生設備和器材、快速檢驗檢測設備和試劑、傳染源隔離及衛(wèi)生防護的用品和其他應急設施。
甲型H1N1流感發(fā)生時，區(qū)衛(wèi)計局根據(jù)應急處理工作需要，向財政部門調用儲備物資。
2.經(jīng)費保障
區(qū)衛(wèi)計局要向區(qū)政府提出應對甲型H1N1流感的防控經(jīng)費計劃，爭取經(jīng)費支持。
3.通訊和交通保障
各級應急隊伍要根據(jù)實際工作需要配備通信工具和交通工具。
4.法律保障
區(qū)衛(wèi)計局和有關醫(yī)療衛(wèi)生單位要嚴格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)和規(guī)定，嚴格履行職責，實行一把手負責制。對履行職責不利，造成防控工作失誤或疫情擴散的，要追究有關當事人的責任。
六、監(jiān)督檢查
區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要根據(jù)甲型H1N1流感應急工作屬地管轄的原則和有關規(guī)定，認真履行職責，實施分級監(jiān)督檢查和上級督查。
七、后期評估
甲型H1N1流感防控和應急工作結束后，區(qū)衛(wèi)計局應在區(qū)政府政府領導下，組織有關人員對工作情況進行評估。評估內容主要包括事件概況、現(xiàn)場調查處理概況、病人救治情況、所采取的效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進建議。評估報告上報區(qū)政府和市衛(wèi)生計生委。
八、預案的制定
本預案由區(qū)衛(wèi)計局組織制定并發(fā)布實施，將定期根據(jù)甲型H1N1流感防控形勢變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行更新、修訂和補充，各地在防控應急工作中的具體技術問題按照衛(wèi)計委的最新要求執(zhí)行。
各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生計生行政部門可參照本預案制定本地區(qū)甲型H1N1流感應急預案。
九、附則
1.名詞術語
甲型H1N1流感為甲型H1N1流感病毒感染所產生流感樣病癥的簡稱（以衛(wèi)生部解釋為準）。
疫點一般是指傳染源向周圍播散病原體可能波及的范圍，亦即易感者可能因此受到感染的范圍。甲型H1N1流感疫點以病家（或包括病家周圍）、病例工作和學習單位（同辦公室、同車間、同班）為疫點，有時也以病人居留工作過的場所如賓館、醫(yī)院的病房、飛機、輪船、車輛作為疫點。
疫區(qū)一般指以甲型H1N1流感疫點所在的社區(qū)或多個疫點所在社區(qū)連成的區(qū)域。
疫情發(fā)生地一般是指甲型H1N1流感疫區(qū)所在地的縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道。
2.預案解釋部門
本預案由盤錦市大洼區(qū)衛(wèi)計局負責解釋。
3.預案實施時間
本預案自印發(fā)之日起實施
