各鎮(zhèn)（街道）人民政府（辦事處），臨港經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會(huì)，區(qū)政府各部門、直屬機(jī)構(gòu)：
經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)將《盤錦市大洼區(qū)傳染性非典型肺炎防治工作應(yīng)急預(yù)案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
盤錦市大洼區(qū)人民政府辦公室
2020年5月9日
(此件公開發(fā)布）
盤錦市大洼區(qū)傳染性非典型肺炎防治工作應(yīng)急預(yù)案
為確保大洼區(qū)能及時(shí)、迅速、高效、有序地處理傳染性非典型肺炎疫情,保障全區(qū)人民身體健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合大洼區(qū)實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。
一、 疫情的確認(rèn)與分類
（一）傳染性非典型肺炎和疑似傳染性非典型肺炎病例的確認(rèn)
1.傳染性非典型肺炎病例的確認(rèn)
大洼區(qū)的首例病例由省衛(wèi)健委組織流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和病原學(xué)等專業(yè)組成的專家會(huì)診組確認(rèn)。非首例病例由市衛(wèi)健委組織相應(yīng)專家組確認(rèn)。
2.傳染性非典型肺炎疑似病例的確認(rèn)和解除
有關(guān)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎疑似病例之后，要由區(qū)衛(wèi)生健康局組織流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和病原學(xué)等專業(yè)組成的專家會(huì)診組確認(rèn)。確認(rèn)后，要及時(shí)向市衛(wèi)健委報(bào)告，并對(duì)病例進(jìn)行隔離觀察，每天要向市衛(wèi)健委報(bào)告疑似病人的病情進(jìn)展情況。必要時(shí)市衛(wèi)健委組織專家會(huì)診。解除隔離觀察時(shí)，要向市衛(wèi)健委報(bào)告，經(jīng)市衛(wèi)健委同意后，方可解除隔離觀察。
（二）疫情的分類
依據(jù)傳染性非典型肺炎發(fā)生的病例數(shù)、傳播速度、流行范圍和趨勢(shì)，將傳染性非典型肺炎疫情劃分為一般疫情和重大疫情。
一般疫情：某一地區(qū)發(fā)生傳染性非典型肺炎病例或發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎的輸入病例。
重大疫情：在同一地點(diǎn)、同一潛伏期（時(shí)間大約2—12天）內(nèi)發(fā)生兩例以上的傳染性非典型肺炎病例或發(fā)現(xiàn)繼發(fā)病例。
二、開設(shè)發(fā)熱門診及急診綠色通道
（一）二級(jí)以上綜合醫(yī)院、各級(jí)傳染病院和具備傳染病診治條件的?？漆t(yī)院，要開設(shè)發(fā)熱病人診室及急診綠色通道，并設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)小組及專家會(huì)診組，負(fù)責(zé)本院相關(guān)病人的處理；配備、完善疑似傳染性非典型肺炎專用隔離觀察室、治療室。
（二）其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例要及時(shí)轉(zhuǎn)至所在地區(qū)開設(shè)發(fā)熱病人診室及急診綠色通道的醫(yī)院就診。對(duì)就診患者經(jīng)院級(jí)專家會(huì)診組確認(rèn)為疑似病例后就地隔離觀察、治療。同時(shí)報(bào)上級(jí)主管部門，經(jīng)市級(jí)專家會(huì)診組確認(rèn)為疑似病例后，通過區(qū)衛(wèi)生健康局指定的專用運(yùn)送車，直接送往收治的定點(diǎn)醫(yī)院。要嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制及會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度，未經(jīng)市級(jí)專家會(huì)診組會(huì)診的病人不得轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診過程要責(zé)任到人。
三、指揮系統(tǒng)與技術(shù)指導(dǎo)小組
各級(jí)政府要成立防治傳染性非典型肺炎工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在各級(jí)衛(wèi)健行政部門。主要職責(zé)是協(xié)調(diào)教育、公安、交通、農(nóng)業(yè)、檢疫等有關(guān)部門，依法開展防治工作。區(qū)級(jí)衛(wèi)健行政部門要成立由衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)任辦公室主任的本轄區(qū)傳染性非典型肺炎防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，下設(shè)醫(yī)療救護(hù)專家指導(dǎo)小組、預(yù)防控制技術(shù)指導(dǎo)小組。主要職責(zé)是：
（一）指揮系統(tǒng)
設(shè)在衛(wèi)生健康部門的傳染性非典型肺炎防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，要在同級(jí)政府防治傳染性非典型肺炎領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)本地區(qū)傳染性非典型肺炎的防治工作。具體負(fù)責(zé)監(jiān)督、落實(shí)傳染性非典型肺炎防治的各項(xiàng)具體工作。
（二）技術(shù)指導(dǎo)小組
1.醫(yī)療救護(hù)專家指導(dǎo)小組：指導(dǎo)醫(yī)院診斷、救治傳染性非典型肺炎病人，指導(dǎo)醫(yī)院做好消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作。
2.預(yù)防控制技術(shù)指導(dǎo)小組：指導(dǎo)開展傳染性非典型肺炎流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等預(yù)防控制工作。
四、機(jī)構(gòu)職責(zé)
（一）衛(wèi)健行政部門
1.組織制定本地醫(yī)療救治、預(yù)防控制等實(shí)施方案，并組織實(shí)施。
2.組織、協(xié)調(diào)衛(wèi)生技術(shù)力量，防止和控制疫情的發(fā)生和蔓延。
3.組織評(píng)估臨床治療病人、預(yù)防控制疫情措施的效果，完善各項(xiàng)防治方案。
4.組織開展衛(wèi)生科普知識(shí)的宣傳等工作。
（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
1.做好疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告，開展流行病學(xué)調(diào)查，迅速對(duì)疫情作出全面評(píng)估。
2.疫情核實(shí)，提出疫點(diǎn)和疫區(qū)劃定、啟動(dòng)或停止本預(yù)案的建議，并參與組織實(shí)施。
3.組織實(shí)施疫點(diǎn)、疫區(qū)消毒隔離等預(yù)防控制措施。
4.建立緊急疫情控制物資儲(chǔ)備庫(kù)，儲(chǔ)備消殺藥品、檢測(cè)試劑、器械、防護(hù)用品等。
5.對(duì)疫情預(yù)防控制措施的效果進(jìn)行評(píng)估，并提出改進(jìn)建議。
6.做好預(yù)防控制人員的培訓(xùn)。
7.組織開展衛(wèi)生宣傳教育等工作。
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1.負(fù)責(zé)病人的診斷、治療和收治管理工作。
2.負(fù)責(zé)病房的消毒隔離工作。
3.做好醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和個(gè)人防護(hù)。
4.做好有關(guān)衛(wèi)生宣傳教育工作。
（四）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)
1.負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)疫點(diǎn)、疫區(qū)預(yù)防控制措施。
2.負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)收治病人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)等措施。
3.做好學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和公共場(chǎng)所等預(yù)防控制工作的監(jiān)督檢查。
4.會(huì)同疾病控制機(jī)構(gòu)做好衛(wèi)生宣傳教育等工作。
五、疫情的應(yīng)急反應(yīng)
傳染性非典型肺炎有較強(qiáng)的傳染性，要根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于將傳染性非典型肺炎（嚴(yán)重急性呼吸道綜合征）列入法定管理傳染病的通知》（衛(wèi)疾控發(fā)〔2003〕84號(hào)）的要求，按照甲類傳染病管理。
（一）疫情報(bào)告
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎病例或疑似病例時(shí)，城鎮(zhèn)于6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于12小時(shí)內(nèi)，以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后，經(jīng)初步核實(shí)診斷后，以最快的通訊方式逐級(jí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)健行政部門報(bào)告。發(fā)生重大疫情時(shí)區(qū)疾控部門可直接向市衛(wèi)健委報(bào)告，同時(shí)向區(qū)衛(wèi)生健康局報(bào)告。區(qū)衛(wèi)生健康局接到報(bào)告后要立即向市衛(wèi)健委報(bào)告。
為了及時(shí)掌握疫情發(fā)展趨勢(shì)，在特殊時(shí)期，全區(qū)建立臨時(shí)疫情報(bào)告制度，實(shí)行疑似病例報(bào)告和零病例日?qǐng)?bào)制度。臨時(shí)疫情報(bào)告制度的開始和結(jié)束，由市衛(wèi)健委根據(jù)我區(qū)的疫情情況決定。
（二）疫情處理的應(yīng)急措施
疫情發(fā)生后，各級(jí)衛(wèi)健行政部門及其指揮系統(tǒng)、技術(shù)指導(dǎo)小組要立即啟動(dòng)，并迅速做出反應(yīng)。
1.區(qū)衛(wèi)生健康局
（1）立即派員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，采取病人隔離治療、病家消毒和醫(yī)學(xué)觀察等必要的防治措施，防止疫情的擴(kuò)散；進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；及時(shí)采樣檢測(cè)，必要時(shí)送上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)檢測(cè)。加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，密切注意疫情動(dòng)態(tài)。
（2）要根據(jù)醫(yī)療救治的需要，組織力量救治病人，控制疫情發(fā)展。要嚴(yán)格做好病人的診治、病房消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)工作。并設(shè)定一所至少容納100人的、相對(duì)獨(dú)立的、遠(yuǎn)離市中心的醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所。
（3）向同級(jí)人民政府提出劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)和實(shí)施管制的建議。
（4）調(diào)集技術(shù)人員、物資、資金等給予緊急支持。
（5）對(duì)我區(qū)首發(fā)病例申請(qǐng)市級(jí)衛(wèi)健行政部門組織專家組趕赴現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)。
六、終止反應(yīng)
末例病人治愈出院12天后無新發(fā)病例出現(xiàn)，本次應(yīng)急反應(yīng)可結(jié)束。區(qū)衛(wèi)生健康局要做好有關(guān)總結(jié)工作，于結(jié)束反應(yīng)５日內(nèi)將書面總結(jié)報(bào)市衛(wèi)健委。
七、保障措施
（一）人員保障
各級(jí)衛(wèi)健行政部門要組建傳染性非典型肺炎疫情防治的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)備隊(duì)，隨時(shí)待命參加疫點(diǎn)或疫區(qū)病人的救治和疫情的預(yù)防控制工作。
（二）技術(shù)保障
區(qū)衛(wèi)生健康中心疾病預(yù)防控制中心、區(qū)醫(yī)療單位、要加強(qiáng)有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完善傳染性非典型肺炎的監(jiān)測(cè)、診斷等手段。
（三）物資保障
建立區(qū)級(jí)疾控、醫(yī)療緊急防病物資儲(chǔ)備庫(kù)，儲(chǔ)備應(yīng)急器械、治療及消毒藥品、檢測(cè)試劑等。
（四）資金保障
各級(jí)衛(wèi)健行政部門每年要儲(chǔ)備應(yīng)急防疫物資、疫情預(yù)防控制、疫情監(jiān)測(cè)等工作資金。
附件：
1.大洼區(qū)防治傳染性非典型肺炎工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單
2.大洼區(qū)傳染性非典型肺炎預(yù)防控制技術(shù)指導(dǎo)小組
成員名單
3.大洼區(qū)傳染性非典型肺炎醫(yī)療救護(hù)專家指導(dǎo)小組
成員名單
4.大洼區(qū)醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎病人工作指南
5.大洼區(qū)醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎病人消毒隔離
工作指南
6.大洼區(qū)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染性非典型肺炎預(yù)防控
制工作指南
7.大洼區(qū)公共場(chǎng)所預(yù)防控制傳染性非典型肺炎工作
指南
8.大洼區(qū)傳染性非典型肺炎疫點(diǎn)、疫區(qū)劃分原則
9.大洼區(qū)傳染性非典型肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查提綱
10.大洼區(qū)傳染性非典型肺炎檢測(cè)標(biāo)本采集指南
附件1：
大洼區(qū)防治傳染性非典型肺炎工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單
組 長(zhǎng)：李慶新 大洼區(qū)衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：楊艷波 大洼區(qū)衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)
丁維濤 大洼區(qū)衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)
孫 雪 大洼區(qū)衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)
林路明 大洼區(qū)衛(wèi)生健康局副科級(jí)干部
劉洪利 大洼區(qū)醫(yī)院院長(zhǎng)
孟繁強(qiáng) 大洼區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)服務(wù)中心副主任
成 員：秦美娜 大洼區(qū)衛(wèi)生健康局綜合辦公室主任
王 維 大洼區(qū)衛(wèi)生健康局醫(yī)政醫(yī)管辦公室主任
劉 季 大洼區(qū)衛(wèi)生健康局疾控監(jiān)督辦公室負(fù)責(zé)人
孫家剛 大洼區(qū)衛(wèi)生健康局醫(yī)政醫(yī)管辦公室中醫(yī)辦公室負(fù)責(zé)人
張?jiān)览?nbsp;大洼區(qū)衛(wèi)生健康局家庭發(fā)展與老齡健康辦 公室科員
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在疾控監(jiān)督辦公室，辦公室主任丁維濤（兼）。
附件2：
大洼區(qū)傳染性非典型肺炎預(yù)防控制技術(shù)指導(dǎo)小組成員名單
組 長(zhǎng)：于泉福 區(qū)衛(wèi)生健康中心疾控中心主任、副主任醫(yī)師
王 輝 區(qū)衛(wèi)生健康中心疾控中心副主任、主管公衛(wèi)醫(yī)師
成 員：于振榮 區(qū)衛(wèi)生健康中心疾控中心傳染病防治科長(zhǎng)、主管公衛(wèi)醫(yī)師
范喜春 區(qū)衛(wèi)生健康中心疾控中心計(jì)劃免疫科長(zhǎng)、主管公衛(wèi)醫(yī)師
曹鳳鵝 區(qū)衛(wèi)生健康中心疾控中心質(zhì)控科主任、主管檢驗(yàn)技師
宋沿波 區(qū)衛(wèi)生健康中心疾控中心消殺科副科長(zhǎng)、主管公衛(wèi)醫(yī)士
杜會(huì)玲 區(qū)衛(wèi)生健康中心疾控中心傳染病防治科科員、主管公衛(wèi)醫(yī)師
李會(huì)玲 區(qū)衛(wèi)生健康中心疾控中心傳染病防治科科員、主管公衛(wèi)醫(yī)師
趙 丹 區(qū)衛(wèi)生健康中心疾控中心微生物科科員主管檢驗(yàn)技師
附件3：
大洼區(qū)傳染性非典型肺炎醫(yī)療救護(hù)專家指導(dǎo)小組
組 長(zhǎng)：魏曉牧 區(qū)醫(yī)院副院長(zhǎng) 副主任護(hù)師
副組長(zhǎng)：桑憲良 區(qū)醫(yī)院院長(zhǎng)助理 副主任醫(yī)師
成 員：李增敏 區(qū)醫(yī)院傳染科專家 副主任醫(yī)師
宋士芳 區(qū)醫(yī)院兒科專家 副主任醫(yī)師
王學(xué)振 區(qū)醫(yī)院兒科副主任 副主任醫(yī)師
吳 霰 區(qū)醫(yī)院內(nèi)五科主任 主治醫(yī)師
宋艷茹 區(qū)醫(yī)院內(nèi)三科主任 主任醫(yī)師
潘復(fù)生 區(qū)醫(yī)院內(nèi)五科醫(yī)生 主治醫(yī)師
附件4：
大洼區(qū)醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎病人工作指南
一、大洼區(qū)傳染性非典型肺炎病例臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
（一）流行病學(xué)資料
1.有密切接觸史(該病潛伏期約為2—12天，平均為4—5天)或有明確傳染他人的證據(jù);
2.發(fā)病前2周到過傳染性非典型肺炎正在流行的地區(qū)。
（二）癥狀體征
起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多為高熱，偶有畏寒；伴或不伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹瀉；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰。嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。肺部體征不明顯，部分病人可聞少許干、濕羅音，或有肺實(shí)變體征。
（三）實(shí)驗(yàn)室檢查
外周血WBC計(jì)數(shù)一般不升高，或降低。
（四）胸部X線或CT檢查
肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或呈網(wǎng)狀樣改變，少數(shù)病人進(jìn)展迅速，呈大片狀陰影；常為雙側(cè)改變，陰影吸收消散較慢。大部分病人肺部陰影與癥狀體征不一致。
（五）抗菌藥物治療無明顯效果。
符合上述1.1+2+3條或1.2+2+3+4條者為疑似病例。
符合上述1.1+2+3+4條或1.2+2+3+4+5條者為臨床診斷病例。
鑒別診斷：注意排除細(xì)菌性或真菌性肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的肺部疾患。
二、大洼區(qū)兒童傳染性非典型肺炎病例臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
（一）流行病學(xué)資料
1.有密切接觸史或有明確傳染他人的證據(jù)；
2.發(fā)病前2周到過傳染性非典型肺炎正在流行的地區(qū)。
（二）癥狀體征
起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多為高熱，偶有畏寒；伴或不伴乏力、精神萎靡或哭鬧煩躁不安，或全身酸痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、胸痛、腹瀉；可有咳嗽，多為干咳、少痰；重癥者出現(xiàn)呼吸急促，氣促，或進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。肺部體征可不明顯，可有肺實(shí)變體征。
（三）實(shí)驗(yàn)室檢查
外周血WBC計(jì)數(shù)不升高，或降低。
（四）胸部X線或CT檢查
肺部不同程度的單側(cè)或雙側(cè)不對(duì)稱局灶性浸潤(rùn)性陰影。
（五）抗菌藥物治療無明顯效果
符合上述1.1+2+3條或1.2+2+3+4條者為疑似病例。
符合上述1.1+2+3+4條或1.2+2+3+4+5條者為臨床診斷病例。
鑒別診斷：注意排除細(xì)菌性、真菌性肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的肺部疾病。
三、傳染性非典型肺炎重癥病例診斷標(biāo)準(zhǔn)
符合下列標(biāo)準(zhǔn)的其中1條即可診斷為傳染性非典型肺炎的重癥病例：
（一）多葉病變或x線胸片48小時(shí)內(nèi)病灶進(jìn)展5 0％；
（二）呼吸困難，呼吸頻率30次／分；
（三）低氧血癥，吸氧3—5升／分條件下，Sa02<93％，或氧合指數(shù)<300mmHg；
（四）休克、ARDS或MODS(多器官功能障礙綜合征)。
四、大洼區(qū)傳染性非典型肺炎推薦的治療方案
（一）一般性治療：休息，適當(dāng)補(bǔ)充液體及維生素，避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化(多數(shù)病人在發(fā)病后14天內(nèi)都可能屬于進(jìn)展期)。定期復(fù)查胸片(早期復(fù)查間隔時(shí)間不超過3天)、心、肝、腎功能等。一般都給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧，每天檢測(cè)體表血氧飽和度。
（二）對(duì)癥處理和器官功能保護(hù)：發(fā)熱超過38.5℃者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。如有器官功能損害，應(yīng)該作相應(yīng)的處理。
（三）為了防治細(xì)菌感染，可選用大環(huán)內(nèi)酯類(如阿奇霉素等)、氟喹諾酮類、β—內(nèi)酰胺類、四環(huán)素類等，如果痰培養(yǎng)或臨床上提示有耐藥球菌感染，可選用(去甲)萬古霉素等。
（四）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用有可能減輕肺的滲出、損傷和后期的肺纖維化。建議的應(yīng)用指征為：①有嚴(yán)重中毒癥狀，高熱不退；②達(dá)到重癥病例標(biāo)準(zhǔn)者。應(yīng)有規(guī)律使用，目前多數(shù)醫(yī)院使用的成人劑量相當(dāng)于甲基強(qiáng)的松龍80—320mg／天，具體劑量根據(jù)病情來調(diào)整，一直使用到病情緩解或胸片有吸收后減量停用。兒童慎用。
（五）可選用中藥輔助治療：治則為：溫病，衛(wèi)、氣、營(yíng)血和三焦辨證論治。
（六）可選擇試用抗病毒藥物或增強(qiáng)免疫功能的藥物。
（七）有明顯呼吸困難或達(dá)到重癥病例診斷標(biāo)準(zhǔn)要進(jìn)行監(jiān)護(hù)。
（八）使用無創(chuàng)正壓通氣首選鼻罩CPAP的方法，常用的壓力水平為4—10cmH2O。應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)谋钦?，并?yīng)持續(xù)應(yīng)用(包括睡眠時(shí)間)，暫停時(shí)間不超過30分鐘，直到病情緩解。使用無創(chuàng)正壓通氣的標(biāo)準(zhǔn)：
1.呼吸次數(shù)30次／分；
2.吸氧3—5升／分條件下，SaO2<93％；
3.有明顯的胸悶和呼吸困難。
（九）嚴(yán)重的呼吸困難和低氧血癥，吸氧5升／分條件下Sa02<90％或氧合指數(shù)<200mmHg，經(jīng)過無創(chuàng)正壓通氣治療后無改善，或不能耐受無創(chuàng)正壓通氣治療者，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行有創(chuàng)的正壓通氣治療。
（十）危重病人的處理和治療：一旦出現(xiàn)休克或MODS，應(yīng)及時(shí)作相應(yīng)的處理。如果處理有困難或條件不足，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)有關(guān)專家會(huì)診。
五、大洼區(qū)傳染性非典型肺炎病例出院參考標(biāo)準(zhǔn)
同時(shí)具備下列3個(gè)條件，可出院。
（一）停用退熱藥物或糖皮質(zhì)激素，體溫正常7天以上；
（二）呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善；
（三）胸部影像學(xué)有明顯吸收。
附件5：
大洼區(qū)醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎病人消毒隔離工作指南
由于傳染性非典型肺炎有一定的傳染性，可通過近距離空氣飛沫、接觸病人分泌物傳播，醫(yī)院收治傳染性非典型肺炎病人時(shí)，必須采取嚴(yán)格的隔離防護(hù)措施。結(jié)合前階段的防治經(jīng)驗(yàn)，特制定本指南。
1、基本要求
1.1全體醫(yī)護(hù)人員要提高認(rèn)識(shí)，特別是急診、門診工作人員，要掌握傳染性非典型肺炎的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和防護(hù)措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，避免漏診、誤診。
1.2 醫(yī)院應(yīng)設(shè)相對(duì)獨(dú)立的發(fā)熱病人診室，診室應(yīng)通風(fēng)良好。
1.3堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，一旦發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎疑似病人，應(yīng)立即收治到專門的留觀室，專門留觀室須與其他留觀室隔離。無特殊原因，傳染性非典型肺炎病人應(yīng)轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院進(jìn)行治療。
1.4醫(yī)院要重視消毒隔離工作，各部門要密切協(xié)作，確保消毒隔離措施落實(shí)到位。要定期做好消毒監(jiān)測(cè)，保證消毒效果。
1.5綜合做好預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生的各項(xiàng)措施，醫(yī)務(wù)人員要增強(qiáng)體質(zhì)，避免過度勞累，提高抵抗疾病能力。
1.6設(shè)立單獨(dú)隔離的醫(yī)務(wù)人員休息室。
1.7其他普通病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)換氣，做好消毒、清潔工作。
2、傳染性非典型肺炎病區(qū)管理
2.1傳染性非典型肺炎病人必須收治在專用病區(qū)，基本要求是：(1)通風(fēng)良好，獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離；(2)專用病區(qū)內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，無交叉；(3)醫(yī)護(hù)人員辦公室應(yīng)通風(fēng)良好，與病房分隔無交叉，并盡可能保持一定距離；(4)疑似病人與確診病人要收入不同的病房；(5)進(jìn)入病區(qū)應(yīng)戴12層棉紗口罩、帽子、鞋套，穿隔離衣；(6)病區(qū)出入口應(yīng)有專人檢查出入人員是否符合要求。
2.2住院病人均需戴口罩，嚴(yán)格隔離，嚴(yán)格管理，不得離開病區(qū)。
2.3嚴(yán)格探視制度。不設(shè)陪護(hù)，不得探視，如病人危重等情況，確需非探視不可，探視者必須戴1 2層棉紗口罩、帽子、鞋套、穿隔離衣，嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)。
3、病區(qū)的消毒
3.1空氣消毒
3.1.1傳染性非典型肺炎病房的空氣消毒處理
病房有人的情況下：①?gòu)?qiáng)調(diào)病房的通風(fēng)，特別強(qiáng)調(diào)自然風(fēng)的通風(fēng)對(duì)流，保持室內(nèi)空氣與室外空氣的交換，自然通風(fēng)不良則必須安裝足夠的通風(fēng)設(shè)施(排氣扇)。②可用乳酸加熱熏蒸消毒，每天上、下午各消毒1次，按下表用量將乳酸溶于適量水中，加熱蒸發(fā)，使乳酸細(xì)霧散于空氣中。
附表：以凈高為3m計(jì)算，面積大小不同的房間所用乳酸量
|
面積(m2) |
10 |
20 |
30 |
40 |
50 |
60 |
70 |
80 |
90 |
100 |
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乳酸用量(m1) |
2 |
4 |
6 |
8 |
1 0 |
1 2 |
1 4 |
1 6 |
1 8 |
2 0 |
病房無人的情況下：①用紫外線燈照射消毒，每次不少于1小時(shí)，每天2—3次。②0.5％的過氧乙酸噴霧，用量為2 0—30m1／m3，作用30分鐘；或3％過氧化氫噴霧，用量為2 0—4 0m1／m3，作用6 0分鐘；或用活化后的二氧化氯，濃度為0.05％噴霧，用量為20ml／m3，作用30分鐘；或有效氯1500mg／L的含氯消毒劑進(jìn)行噴霧，用量為20—30m1／m3，作用30分鐘；或用強(qiáng)氧化高電位酸化水原液噴霧，用量為20—30m1／m3，作用30分鐘。以上化學(xué)消毒劑用作空氣消毒均需在無人且相對(duì)密閉的環(huán)境中(消毒時(shí)關(guān)閉門窗)，嚴(yán)格按照消毒藥物使用濃度、使用量及消毒作用時(shí)間操作，方能保證消毒效果。每天應(yīng)消毒1次，消毒時(shí)騰空房間，密閉門窗進(jìn)行噴霧，噴霧完畢，作用時(shí)間充分方能開門窗通風(fēng)。
3.1.2收治傳染性非典型肺炎病人的ICU病房必須專用，不能收治其他病人。
3.2地面和物體表面消毒
病房、走廊、檢查室、X光室、B超室、檢驗(yàn)室、治療室、醫(yī)護(hù)人員辦公室等場(chǎng)所地面要濕式拖掃，可用0.1％過氧乙酸拖地或0.2%—0.5%過氧乙酸噴灑或1000mg／L—2000mg／L含氯消毒劑噴灑(拖地)。桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病歷夾等可用上述消毒液擦拭消毒。病房門口、病區(qū)出入口可放置浸有2000mg／L有效氯的腳墊，不定時(shí)補(bǔ)充噴灑消毒液，保持腳墊濕潤(rùn)。
3.3病人的排泄物、分泌物的處理
對(duì)病人的排泄物、分泌物要及時(shí)消毒處理。每病床須設(shè)置加蓋容器，裝有足量1500mg／L—2500mg／L有效氯消毒液，用作排泄物、分泌物的隨時(shí)消毒，作用時(shí)間3 0—6 0分鐘。
3.4病人使用物品的消毒
3.4.1病人使用的被服、口罩要定時(shí)消毒，可用1000mg／L有效氯消毒液浸泡30分鐘。病人的生活垃圾要用雙層垃圾袋盛裝及時(shí)有效處理，避免污染的發(fā)生。便器、浴盆的消毒可用有效氯1500mg／L的含氯消毒液浸泡30分鐘。
3.4.2呼吸治療裝置在使用前應(yīng)進(jìn)行滅菌或高水平消毒。建議盡量使用一次性管道，重復(fù)使用的各種管道應(yīng)在使用后立即用2000mg／L有效氯消毒液浸泡30分鐘再清洗，然后進(jìn)行滅菌消毒處理。
3.4.3體溫計(jì)使用后可即用1000mg／L有效氯消毒液浸泡30分鐘，聽診器、血壓計(jì)等物品，每次使用后應(yīng)即用75％乙醇擦拭消毒。
3.4.4運(yùn)載病人的交通工具及用具消毒。救護(hù)車運(yùn)載傳染性非典型肺炎病人時(shí)應(yīng)開窗通風(fēng)，病人離車后，應(yīng)立即對(duì)車內(nèi)空間及擔(dān)架、推車等物品用0.5％過氧乙酸噴灑消毒，作用30分鐘。
3.5使用后的隔離衣、口罩、帽子、手套、鞋套及其他生活垃圾要及時(shí)處理，存放容器必須加蓋，避免可能的污染。
3.6污水處理。收治傳染性非典型肺炎病人的醫(yī)院現(xiàn)階段可以適當(dāng)增加藥物投放，使總余氯量在≥6.5mg／L。
3.7終末消毒。病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，病房必須進(jìn)行終末消毒。
4、醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)
4.1醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病區(qū)必須戴12層棉紗口罩，4小時(shí)應(yīng)更換；進(jìn)入病房均需穿隔離衣、戴手套、工作帽和鞋套。
4.2醫(yī)護(hù)人員在每次接觸病人后應(yīng)立即進(jìn)行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3—0.5％碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1—3分鐘，洗手應(yīng)采用非接觸式的洗手裝置。
4.3進(jìn)行近距離操作時(shí)，除做好上述防護(hù)外，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。
4.4醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入、離開病區(qū)時(shí)，要注意呼吸道及粘膜防護(hù)。
附件6：
大洼區(qū)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染性非典型肺炎預(yù)防控制工作指南
為防止學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生傳染性非典型肺炎，保護(hù)學(xué)生、兒童的身體健康，特制定此指南。
一、加強(qiáng)課室、午休室和活動(dòng)場(chǎng)所等室內(nèi)的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新。盡量不使用空調(diào)，確要使用空調(diào)設(shè)備的場(chǎng)所，必須要定期換氣。
二、認(rèn)真做好學(xué)校室內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生。
三、建立晨檢制度，每天進(jìn)行晨檢，及時(shí)掌握學(xué)生健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生、教職員工有發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀，要及時(shí)送到醫(yī)院檢查治療。
四、經(jīng)醫(yī)院診斷為疑似或確診傳染性非典型肺炎的學(xué)生、教職員工，要按有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行隔離治療，治愈出院后要留在家中休息1周，病情確無反復(fù)方可回校。
五、對(duì)傳染性非典型肺炎病人的密切接觸者（同班、同室）要加強(qiáng)觀察，凡有可疑病癥（發(fā)熱、頭痛、咳嗽）者，要及時(shí)送到醫(yī)院檢查治療。有寄宿的學(xué)校，對(duì)病人的同宿舍人員要隔離，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察2周，觀察期間不能參與集體活動(dòng)，隔離場(chǎng)所要選定在相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好的房間或區(qū)域。
六、家庭成員中有傳染性非典型肺炎病人的學(xué)生、教職員工，建議學(xué)校動(dòng)員其留家觀察10天，無出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀后再回校上課（班）。
七、對(duì)缺勤的學(xué)生、教職員工要進(jìn)行調(diào)查，如果醫(yī)院診斷為疑似或確診傳染性非典型肺炎的，要及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心和教育局。
八、對(duì)出現(xiàn)傳染性非典型肺炎患者的學(xué)校，該患者所活動(dòng)過的室內(nèi)場(chǎng)所要在疾病預(yù)防控制中心(衛(wèi)生防疫站)指導(dǎo)下進(jìn)行終未消毒。
九、加強(qiáng)宣傳教育?？衫脡?bào)、校內(nèi)廣播、上衛(wèi)生課等多種形式進(jìn)行呼吸道傳染病的預(yù)防知識(shí)宣傳教育，讓學(xué)生掌握、了解春季多發(fā)疾病的預(yù)防知識(shí)，明白傳染性非典型肺炎可防可治，消除不必要的緊張和恐懼心理，要注意勤洗手，搞好個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和合理的休息，防止過度的緊張和疲勞，并注意防寒保暖。
附件7：
大洼區(qū)公共場(chǎng)所預(yù)防控制傳染性非典型肺炎工作指南
為防止公共場(chǎng)所發(fā)生傳染性非典型肺炎，保障人民健康，特制定本指南。
本指南適用于：賓館、飯店、旅店、招待所、咖啡館、酒吧、茶座；影劇院、錄像廳、舞廳、音樂廳；商場(chǎng)、候診室、候車(船、機(jī))室等公共場(chǎng)所。
一、自然通風(fēng)
（一）首選自然通風(fēng)保證室內(nèi)空氣衛(wèi)生質(zhì)量；
（二）盡可能打開門窗，保持室內(nèi)良好通風(fēng)狀態(tài)。
二、機(jī)械通風(fēng)
（一）所有通風(fēng)設(shè)備保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，新風(fēng)口設(shè)置清潔區(qū)，新風(fēng)房、過濾網(wǎng)和送風(fēng)排風(fēng)管道保持清潔；
（二）在不需要調(diào)節(jié)空氣溫度、濕度的情況下，全面使用新風(fēng)輸入，關(guān)閉回風(fēng)通道；
（三）在需要調(diào)節(jié)空氣溫度、濕度的情況下，保證充足的新風(fēng)輸入，新風(fēng)量；
（四）調(diào)節(jié)好各局部場(chǎng)所的新風(fēng)分配量，保證各局部場(chǎng)所均有新風(fēng)輸送；
（五）所有排風(fēng)要直接排到室外；
（六）中央空調(diào)的排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)使用專門的排風(fēng)管道。
三、空氣消毒
（一）在風(fēng)機(jī)房、回風(fēng)濾網(wǎng)處可采取物理方法對(duì)空氣消毒，安裝高強(qiáng)度低臭氧紫外線燈；
（二）采取化學(xué)或物理方法進(jìn)行空氣消毒，如使用過氧乙酸熏蒸、戊二醛噴霧等；無人條件可使用臭氧發(fā)生器、紫外線燈。
四、環(huán)境衛(wèi)生
（一）盡量減少客流量；
（二）保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清潔，減少灰塵飛揚(yáng)；
（三）公共場(chǎng)所使用、經(jīng)常接觸物品定期用消毒液洗、擦消毒；
（四）垃圾要及時(shí)清運(yùn)，肉菜市場(chǎng)、餐館的垃圾要加蓋密閉，
日產(chǎn)日清。
五、從業(yè)人員衛(wèi)生
（一）勤洗手，勤換衣服，保持個(gè)人衛(wèi)生；
（二）盡量少去公共場(chǎng)所或人口密集場(chǎng)所；
（三）建立每日健康檢查制度，一旦發(fā)現(xiàn)職工有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院檢查治療；
（四）凡經(jīng)醫(yī)院診斷為疑似傳染性非典型肺炎的，暫停上班，并隔離治療；
（五）與傳染性非典型肺炎病人密切接觸者，留家觀察一周，如無發(fā)熱、咳嗽等癥狀的，可恢復(fù)上班。
（六）一旦發(fā)現(xiàn)疑似傳染性非典型肺炎病人，立即向當(dāng)?shù)丶部刂行?防疫站)報(bào)告；
（七）發(fā)生傳染性非典型肺炎的單位，請(qǐng)疾病預(yù)防控制中心(防疫站)指導(dǎo)進(jìn)行終末消毒。
附件8：
大洼區(qū)傳染性非典型肺炎疫點(diǎn)、疫區(qū)劃分原則
一、疫點(diǎn)
疫點(diǎn)是指發(fā)生傳染性非典型肺炎病人所在地點(diǎn)，一般是指患者生活、工作的場(chǎng)所。
二、疫區(qū)
疫區(qū)是根據(jù)疫情可能波及的范圍、疫點(diǎn)的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等來劃定疫區(qū)。一般在農(nóng)村以一個(gè)村或幾個(gè)村、一個(gè)鎮(zhèn)或毗鄰鎮(zhèn)，在城市以一個(gè)或幾個(gè)居委或一個(gè)街道為范圍劃為疫區(qū)。
疫區(qū)由疫區(qū)所在地縣級(jí)以上衛(wèi)健行政部門提出申請(qǐng)，同級(jí)人民政府審批發(fā)布。
附件9：
大洼區(qū)傳染性非典型肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查提綱
一、核實(shí)診斷
二、病例個(gè)案調(diào)查
（一）病例基本情況
（二）發(fā)病治療情況
（三）接觸者調(diào)查
（四）有關(guān)因素調(diào)查
三、對(duì)于暴發(fā)疫情的病例要重點(diǎn)調(diào)查職業(yè)史、禽畜接觸情況、類似病例接觸情況
四、樣本的采集送檢、檢測(cè)
（一）發(fā)病早期要及時(shí)采集血清、鼻咽拭子、痰液、胸液、支氣管沖洗液
（二）聚集性病例要采集病例的雙份血清
（三）死亡病例要采集尸體組織：肺組織等
（四）必要時(shí)采集病例密切接觸者有關(guān)檢材
五、分析總結(jié)要點(diǎn)
（一）時(shí)間分布
（二）臨床分析
（三）有關(guān)因素分析：職業(yè)因素、接觸者發(fā)病情況分析
（四）病例間相互關(guān)系
（五）潛伏期分析
編號(hào)：
大洼區(qū)傳染性非典型肺炎病例個(gè)案調(diào)查表
姓名： 性別： 1．男 2．女 年齡：____歲___月 戶主姓名：_____
職業(yè)：A．醫(yī)院工作人員：a．醫(yī)生 b．護(hù)士 c．護(hù)工 d．行政管理人員
e．其他 科室：
B．非醫(yī)院工作者：a．幼托兒童 b．散居兒童 c．學(xué)生 d．教師 e．保育保姆 f．飲炊食品業(yè) g．商業(yè)服務(wù) h．工人 i．民工 j．農(nóng)民 k．牧民 1．漁(船)民 m．干部職員 n．離退人員 o．家務(wù)待業(yè) p．其他 ______q．不詳
家庭住址：_________________________工作單位：__________________________
聯(lián)系電話：_________________________
戶口所在地：_______________________發(fā)病地點(diǎn)：_____________市___________縣（區(qū)）
一、臨床表現(xiàn)
1．癥狀體征(有打√)
發(fā)病時(shí)間：________年_______月_______日
|
A.發(fā)熱(38℃) 有口 無口 不詳口 B.咳嗽 有口 無口 不詳口 c.咳痰 有口 無口 不詳口 D.胸悶 有口 無口 不詳口 E.鼻塞 有口 無口 不詳口 F.流鼻涕 有口 無口 不詳口 G.打噴嚏 有口 無口 不詳口 |
H.咽痛 有口 無口 不詳口 I.咽紅 有口 無口 不詳口 J.羅音 有口 無口 不詳口 K.呼吸加速 有口 無口 不詳口 L.氣促 有口 無口 不詳口 M.呼吸窘迫綜合征有口 無口 不詳口 N.其他 |
發(fā)熱描述：最高：_____ 入院：________ 咳痰性狀描述（顏色、性狀、量等）
2．治療情況
是否住院治療：
有口 無口 不詳口
如果是，收治醫(yī)院：___________________ 入院日期：_____年____月____日
病人處于隔離病房： 有口 無口 不詳口
上呼吸機(jī)： 有口 無口 不詳口
如果病人沒有住院治療，是否在家隔離：有口 無口 不詳口
使用抗菌素：有口 無口 不詳口
使用抗病毒：有口 無口 不詳口
3．實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
|
項(xiàng) 目 |
檢測(cè)時(shí)間 |
結(jié) 果 |
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(WBC、中性、 |
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淋巴細(xì)胞) |
||
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胸部X光 |
||
|
(詳細(xì)描述) |
||
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其它 |
二、流行病學(xué)因素調(diào)查
1．發(fā)病前2周有無與類似病人接觸： a．有 b．無 c．不詳
如果有，
|
與患者接觸情況* |
姓名 |
性別 |
年齡 |
發(fā)病地區(qū) |
發(fā)病時(shí)間 |
接觸時(shí)間 (起止) |
||||||
|
A |
B |
C |
D |
E |
F |
G |
||||||
A．接觸方式：a．與病人同進(jìn)餐 b．與病人同處一室 c．與病人同一病區(qū) d．與病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等 e．接觸病人分泌物、排泄物等 f．診治、護(hù)理 g．看望 i．其他接觸：
B．接觸地點(diǎn)：a．家b．工作單c．學(xué)校d．集體宿舍 e．醫(yī)院 f．室內(nèi)公共場(chǎng)所 g．其他
C．接觸頻率描述：a．經(jīng)常 b．偶爾
D．接觸時(shí)場(chǎng)所通風(fēng)情況：a．良好 b．不良(未開門開窗 布局不好不利通風(fēng))
E．接觸時(shí)有無戴口罩：a．無 b．一次性 c．十二層棉紗式 d．b+c；
F．接觸時(shí)有無戴手套：a． 無 b． 有
G．接觸后有無洗手：a．無 b．每次都消毒 c．每次都洗但不消毒 d．經(jīng)常洗 e．偶爾洗
H．請(qǐng)描述接觸時(shí)病人的狀態(tài)：_______________________________________________
2．發(fā)病前2周有無外出史： a．有 b．無 c．不詳
如果有，則(具體地點(diǎn)、時(shí)間)：
a．去過外市(__________) b． 醫(yī)院(_______ ) c．農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)(_______ )
d．有外地人到家中(__________) e．其它(____________)
3．患者環(huán)境衛(wèi)生狀況
1)住宅周圍衛(wèi)生
農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)：a．無 b．有 如果有，則距離為______米。主要禽畜品種：
禽畜養(yǎng)殖場(chǎng)所： a．無 b．有 如果有， 則距離為_______米．
主要品種：____________
其他(如有無異常發(fā)病死亡等)______________________________
2)病房情況
A通風(fēng)情況：a．通風(fēng)良好 b．通風(fēng)不良(未開門開窗、布局不好不利通風(fēng))
B發(fā)病前5 天開窗情況：a．經(jīng)常 b．偶爾 c．不開
C近期如使用空調(diào)，_____小時(shí)／天； 空調(diào)種類：a．中央 b．分體
3)工作場(chǎng)所情況：
4．發(fā)病后2周病例的接觸者情況：
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類別 |
人數(shù) |
發(fā)病人數(shù) |
發(fā)病者情況(姓名、與患者關(guān)系、接觸時(shí)間，發(fā)病時(shí)間) |
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家屬 |
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親友 |
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同事 |
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醫(yī)務(wù) |
*同上表。
5．如為醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員，填寫本項(xiàng)：
(1)最早接觸病人時(shí)間：______年______月______日，最近一次接觸病人時(shí)間：______年______月______日。
(2)發(fā)病前兩周內(nèi)與同類肺炎病例接觸程度(可選多項(xiàng))；
a．搶救AP病人或與AP病人直接近距離接觸；
b．每日常規(guī)進(jìn)入有AP病人的病房或ICU；
c．偶爾進(jìn)入有AP病人的病房或ICU；
d．在有AP病人的病區(qū)工作，未進(jìn)入病房，未與病人直接接觸；
e．在其它病區(qū)(非AP病人隔離區(qū))工作。
6．發(fā)病前2周內(nèi)接觸動(dòng)物(禽鳥類、罕見動(dòng)物等)情況：
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接觸動(dòng)物情況 |
接觸方式 |
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時(shí)間 |
地點(diǎn) |
動(dòng)物名稱 |
購(gòu)銷 |
飼養(yǎng) |
屠宰 |
烹飪 |
生吃 |
玩耍 |
觀賞 |
其他 |
三、轉(zhuǎn)歸及診斷
A．初始診斷：
B．調(diào)查結(jié)論：a．疑似傳染性非典型肺炎 b．臨床診斷傳染性非典型肺炎 c．排除傳染性非典型肺炎
C．轉(zhuǎn)歸：
a．痊愈．如果病人住院治療，出院時(shí)間：______年______月______日
b．死亡．死亡時(shí)間：______年______月______日
c．其他．如：______________________________
D．初步分析：
(本次發(fā)病的最主要原因、患者可能傳播來源和高危因素)
調(diào)查者單位：
調(diào)查者簽名：
調(diào)查時(shí)間：
盤錦市傳染性非典型肺炎疫情報(bào)告表
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編號(hào) |
姓名 |
年齡 |
性別 |
職業(yè) |
家庭住址 |
單位 |
發(fā)病地點(diǎn) |
發(fā)病日期 |
住院日期 |
住院號(hào) |
發(fā)熱 |
咳嗽 |
胸片或CT |
WBC |
其他 |
同類病例觸史或有傳染性 |
臨床分型 |
醫(yī)院診斷 |
報(bào)告日期 |
收治單位 |
是否上呼吸機(jī) |
核實(shí)診斷 |
報(bào)告時(shí)間： 年 月 日 報(bào)告人：
報(bào)告單位(蓋章)：
附件10：
大洼區(qū)傳染性非典型肺炎檢測(cè)標(biāo)本采集指南
一、病毒分離標(biāo)本的采集與運(yùn)送
（一）采集
病毒分離成功的關(guān)鍵取決于采集標(biāo)本的質(zhì)量，及其保存運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)。為提高病毒的分離率，在發(fā)病早期，可每天采集l份咽拭子，采集多份痰液。
1.鼻咽拭子：用無菌棉簽擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將棉簽頭浸入含4—5 ml樣本運(yùn)輸液的螺口試管中，尾部棄去。
2.痰液：讓病人將痰液咳入無菌平皿中，然后用棉簽刮取痰液放入含4—5 m l樣本運(yùn)輸液的螺口試管中。
3.嗽口液：用10ml洗液嗽口。
4.尸檢標(biāo)本：取肺、肝、腎、心、淋巴結(jié)、血凝塊等組織2厘米×2厘米大小，置于10螺口試管中。每種組織需要5—10管。
（二）標(biāo)本保存上送
標(biāo)本采集后應(yīng)立即冷凍保存，如未能及時(shí)接種應(yīng)置-70℃或以下保存。常用的樣品運(yùn)輸液為：pH7.4—7.6的Hank’s，Eagle’s或水解乳蛋白液。
為防止細(xì)菌和真菌生長(zhǎng)，在采樣液中需加入青、鏈霉素，終濃度為每毫升1000單位青霉素和100μg的鏈霉素，(也可用慶大霉素，其終濃度為每毫升lmg，)同時(shí)加制霉菌素，終濃度為每毫升4μg。
二、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集與運(yùn)送
（一）采集
細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本最好在抗感染治療之前采集，可采集咽拭子或痰液。
1.咽拭子：用無菌濕棉簽擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，再將棉簽放入無菌試管中。
2.痰液：讓病人直接將痰液咳入無菌平皿中。
（二）保存運(yùn)送
做細(xì)菌分離培養(yǎng)的樣本密封好常溫下2小時(shí)內(nèi)送檢。
三、血清標(biāo)本采集與運(yùn)送
（一）采集
須采集病例的急性期和恢復(fù)期血清：
1.盡早采集急性期血樣，最遲不晚于發(fā)病后7天?；謴?fù)期血樣則在發(fā)病后2—4周采集。
2.無菌采集5ml血液標(biāo)本，分離血清，冷凍。
3.詳細(xì)登記有關(guān)病例的姓名、性別、年齡等基本信息，發(fā)病日期、采樣日期等。
（二）運(yùn)送保管
1.血清標(biāo)本應(yīng)帶冰在2 4小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室。應(yīng)分裝多管冷凍保存。
2.標(biāo)本至實(shí)驗(yàn)室后，病毒分離標(biāo)本應(yīng)盡快進(jìn)行接種分離，48h內(nèi)能進(jìn)行接種的可置于4℃保存，如未能接種應(yīng)置—70℃或以下保存。
3.血清標(biāo)本可在4℃存放一周，長(zhǎng)期保存置—20℃或以下。
四、實(shí)驗(yàn)室安全指南
樣本檢驗(yàn)采取就地檢驗(yàn)的原則，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院能開展的項(xiàng)目在當(dāng)?shù)貦z測(cè)，不能開展時(shí)，及時(shí)將血清樣本和咽拭子等相關(guān)樣本送當(dāng)?shù)丶部刂行臋z驗(yàn)。
病原分離檢測(cè)必須在II級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，嚴(yán)格按照無菌操作和生物安全防護(hù)原則進(jìn)行。
文件解讀：《盤錦市大洼區(qū)傳染性非典型肺炎 防治工作應(yīng)急預(yù)案》大政辦發(fā)〔2020〕18號(hào) 解讀
