2024年5月國家衛(wèi)生健康委修訂并發(fā)布了《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（2024年版）》（簡稱“健康素養(yǎng)66條”），并啟動(dòng)“全民健康素養(yǎng)提升三年行動(dòng)”，推動(dòng)從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。今年6月是第2個(gè)全民健康素養(yǎng)宣傳月，讓我們一起來學(xué)習(xí)“健康素養(yǎng)66條”，踐行健康生活方式，做自己健康的第一責(zé)任人！
中國公民健康素養(yǎng)
——基本知識(shí)與技能釋義
（2024年版）
一、基本知識(shí)和理念
13.家養(yǎng)犬 、貓應(yīng)接種獸用狂犬病疫苗；人被犬、貓抓傷、咬傷后，應(yīng)立即沖洗、消毒傷口，并盡早注射狂犬病人免疫球蛋白（或血清 或單克隆抗體）和人用狂犬病疫苗。
狂犬病是由狂犬病毒引起的急性傳染病，主要由攜帶狂犬病毒的犬、 貓等動(dòng)物咬傷或抓傷所致，一旦發(fā)病，病死率達(dá)100%。
根據(jù)接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級(jí)：接觸或者喂飼犬、 貓等動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔舐為Ⅰ級(jí)暴露；裸露的皮膚被輕咬，或者無明顯出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級(jí)暴露；單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠為Ⅲ級(jí)暴露。判定為Ⅰ級(jí)暴露者，清洗暴露部位，無需進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置。判定為Ⅱ級(jí)暴露者，應(yīng)處置傷口并接種狂犬病疫苗。確認(rèn)為Ⅱ級(jí)暴露且嚴(yán)重免疫功能低下者，或者Ⅱ級(jí)暴露者其傷口位于頭面部且不能確定致傷動(dòng)物健康狀況時(shí)，按照Ⅲ級(jí)暴露者處置。判定為Ⅲ級(jí)暴露者，應(yīng)處置傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑和接種狂犬病疫苗。如使用單克隆抗體，應(yīng)按照批準(zhǔn)劑量使用?？袢∫呙缫欢ㄒ凑粘绦虬磿r(shí)、全程接種。
傷口處置越早越好。對(duì)于Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)暴露，徹底的傷口處理非常重 要，包括對(duì)傷口內(nèi)部進(jìn)行徹底的沖洗、消毒以及后續(xù)的外科處置。可以使用肥皂水（或其他弱堿性清潔劑、專業(yè)沖洗液）和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘，然后用生理鹽水將傷口洗凈，最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時(shí)，可用注射器或者專用沖洗設(shè)備對(duì)傷口內(nèi)部進(jìn)行灌注沖洗，做到全面徹底。傷口沖洗后用碘伏消毒涂擦或消毒傷口內(nèi)部；隨后立即到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷口處理、疫苗接種。
再次暴露后處置。再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中，應(yīng)繼續(xù)按照原有程序完成剩余劑次的接種；全程接種后3個(gè)月內(nèi)再次暴露者一般不需要加強(qiáng)接種；全程接種后3個(gè)月及以上再次暴露者，應(yīng)于0和3天各加強(qiáng)接種1劑次疫苗。按暴露前（后）程序完成了全程接種狂犬病疫苗者，除嚴(yán)重免疫功能低下者外，無需使用被動(dòng)免疫制劑。
飼養(yǎng)者要為犬、貓接種獸用狂犬病疫苗，防止犬、貓發(fā)生狂犬病并傳播給人。帶犬外出時(shí)，要系犬繩，防止傷人。
14.蚊子、蒼蠅、老鼠、蟑螂等會(huì)傳播多種疾病。
蚊子、蒼蠅、老鼠、蟑螂等病媒生物能直接或間接傳播多種疾病，可引起人群感染，導(dǎo)致疾病的傳播和流行，造成感染人群發(fā)病甚至死亡。
蚊子可以傳播瘧疾、乙腦、登革熱、寨卡病毒病等疾病。保持環(huán)境衛(wèi)生，消除蚊子孳生地。蚊幼蟲生活在水中，要清理環(huán)境中的各類積水，無法清理的積水可定期投放殺蚊幼劑。根據(jù)情況選用紗門、紗窗、蚊帳、蚊香、殺蟲劑、驅(qū)避劑等防蚊滅蚊用品，防止蚊子叮咬，預(yù)防蚊傳疾病。
蒼蠅可以傳播霍亂、痢疾、傷寒等消化道疾病。搞好環(huán)境衛(wèi)生，管理好垃圾、糞便、污物，消除蒼蠅孳生地，可有效控制蒼蠅數(shù)量。不亂丟垃圾、生活垃圾袋裝化，不隨地大小便、處理好寵物糞便等，可有效減少蒼蠅孳生。安裝紗門、紗窗、防蠅門簾等防蠅設(shè)施，切斷侵入途徑。 保管好食物，防止蒼蠅叮爬。優(yōu)先使用蒼蠅拍、滅蠅燈、粘蠅紙（帶、 繩）等物理方法滅蠅。
老鼠可以傳播鼠疫、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等多種疾病。搞好環(huán)境衛(wèi)生，減少老鼠的藏身之地；安裝防鼠門、防鼠網(wǎng)、封堵孔洞等。 同時(shí)，保管好食物，減少老鼠對(duì)食物的污染。殺滅老鼠可以使用鼠夾、 鼠籠、粘鼠板等捕鼠工具，還可使用安全、高效的藥物滅鼠。要注意滅鼠藥的保管和使用方法，防止人畜中毒。
蟑螂可以攜帶痢疾、傷寒等多種病原菌，其排泄物與尸體中的蛋白可誘發(fā)人的過敏性鼻炎和哮喘。蟑螂多生活在溫暖、潮濕、食物豐富的環(huán)境中，保持室內(nèi)干燥、清潔，可以減少蟑螂的孳生。要將食物密閉存放，餐具沖洗干凈，爐灶保持清潔，及時(shí)清理餐廚垃圾。可以使用殺蟑毒餌等藥物或粘蟑紙殺滅蟑螂。
15.不加工、不食用病死禽畜。不獵捕、不買賣、不接觸、不食用野生動(dòng)物。
許多疾病可通過動(dòng)物傳播給人，如炭疽、狂犬病、人感染高致病性禽流感、布魯氏菌病、棘球蚴?。òx?。?、絳蟲病、囊蟲病、血吸蟲病等。預(yù)防動(dòng)物源性疾病傳播，要做到：不與病畜、病禽接觸；接觸禽畜后要洗手；不加工、不食用病死、死因不明或未經(jīng)衛(wèi)生檢疫合格的禽畜肉；不吃生的或未煮熟、煮透的禽畜肉和水產(chǎn)品；不獵捕、不買賣、不食用野生動(dòng)物。食用野生動(dòng)物違反相關(guān)法律法規(guī)。
任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)禽畜類出現(xiàn)發(fā)病急、傳播迅速、死亡率高等異常情況，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)農(nóng)村畜牧獸醫(yī)主管部門或動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
16.關(guān)注血壓變化 ，控制高血壓危險(xiǎn)因素 ，高血壓患者要做好自我健康管理。
高血壓是我國常見的心血管疾病之一。未使用降壓藥物的情況下，非同日3次診室血壓測量收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓?；颊哂懈哐獕翰∈?，目前正在服用抗高血壓藥物，血壓雖低于140/90mmHg，仍診斷為高血壓。根據(jù)舒張壓 /收縮壓數(shù)值大小，《中國高血壓防治指南（2023年版）》將高血壓分為三類，分別為：1級(jí)高血壓（輕度），140~159/90~99mmHg；2級(jí)高血壓（中度），160~179/100~109mmHg；3級(jí)高血壓（重度），≥180/110mmHg。
長期高血壓可引起心、腦、腎并發(fā)癥，嚴(yán)重危害健康和生命。超重 或肥胖、高鹽飲食、體力活動(dòng)不足、吸煙、過量飲酒、精神緊張、工作壓力大是患高血壓的危險(xiǎn)因素。具備上述危險(xiǎn)因素之一，即為高血壓高危人群。
高血壓的治療必須堅(jiān)持長期、綜合、全面的原則。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，按期復(fù)查。增強(qiáng)自我保健意識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)高血壓知識(shí)，對(duì)疾病有全面正確認(rèn)識(shí)，掌握家庭自測血壓的方法，做好血壓自我監(jiān)測。高血壓患者除關(guān)注血壓水平外還要關(guān)注是否存在其他心血管疾病危險(xiǎn)因素。
普通高血壓患者的血壓均應(yīng)嚴(yán)格控制在140/90mmHg以下；糖尿病、慢性腎病、穩(wěn)定性冠心病、腦卒中患者的血壓控制更宜個(gè)體化，一般可降至130/80mmHg以下；老年人收縮壓降至150mmHg以下。
高血壓患者及高血壓高危人群要養(yǎng)成健康的行為生活方式，清淡飲食，少鹽、少油、少糖，多吃蔬菜和水果，做到合理膳食、控制體重、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、減輕精神壓力、保持心理平衡。
根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中原發(fā)性高血壓患者提供健康管理服務(wù)，包括免費(fèi)測量血壓、提供健康指導(dǎo)等。35歲及以上居民，血壓正常者應(yīng)至少每年測量1次血壓，高血壓高危人群至少每6個(gè)月測量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)。高血壓患者每年至少接受4次面對(duì)面隨訪，并在社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)下做好自我健康管理。
17.關(guān)注血糖變化 ，控制糖尿病危險(xiǎn)因素，糖尿病患者要做好自我健康管理。
成年人正?？崭寡?lt;6.1mmol/L。對(duì)非糖尿病患者來說，低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖<2.8mmol/L，而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖<3.9mmol/L 就屬于低血糖。
典型的糖尿病癥狀表現(xiàn)為“ 三多一少”，即煩渴多飲、多尿、多食和不明原因的體重減輕、乏力。出現(xiàn)典型的糖尿病癥狀加上空腹血糖≥7.0mmol/L 或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或口服75克葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或糖化血紅蛋白≥6.5%，可診斷為糖尿病。 沒有糖尿病典型癥狀者，如果有兩次以上的血糖達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可以診斷為糖尿病。6.1mmol/L≤ 空腹血糖＜ 7.0mmol/L或7.8mmol/L≤糖負(fù)荷2小時(shí)血糖＜11.1mmol/L為糖調(diào)節(jié)受損，也稱糖尿病前期，是糖尿病的極高危人群。
具備以下因素之一，即為糖尿病高危人群：處于糖尿病前期、超重或肥胖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、 巨大兒（ 出生體重≥4kg）生育史。糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。增強(qiáng)自我保健意識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病防治知識(shí)，對(duì)疾病有全面正確認(rèn)識(shí)，掌握家庭自測血糖的方法，做好血糖自我監(jiān)測，加強(qiáng)自我健康管理，預(yù)防和減少并發(fā)癥。
糖尿病患者及糖尿病高危人群要養(yǎng)成健康的行為生活方式，控制血糖、血壓、血脂和體重，做到合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、不吸煙、不喝酒、 規(guī)律生活。
根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為轄區(qū)35歲及以上2型糖尿病患者提供健康管理服務(wù)，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測，至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。
18.關(guān)注肺功能，控制慢阻肺危險(xiǎn)因素，慢阻肺患者要做好自我健康管理。
慢阻肺全稱為“慢性阻塞性肺疾病”，是一種常見的、可預(yù)防和治療的慢性氣道疾病。慢阻肺的主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難。 早期慢阻肺患者可沒有明顯的癥狀，隨病情進(jìn)展癥狀日益顯著；咳嗽、 咳痰癥狀通常在疾病早期出現(xiàn)，而后期則以呼吸困難、氣短、喘憋為主要表現(xiàn)。肺功能檢查是診斷慢阻肺的常用方法。
吸煙、呼吸道感染、粉塵或化學(xué)物質(zhì)、環(huán)境煙霧、慢阻肺家族史等是慢阻肺的常見危險(xiǎn)因素。
40歲及以上人群，長期吸煙、粉塵或化學(xué)物質(zhì)暴露等危險(xiǎn)因素接觸者，有活動(dòng)后氣短或呼吸困難、慢性咳嗽咳痰、反復(fù)下呼吸道感染等癥狀者，建議每年進(jìn)行1次肺功能檢測。
積極控制慢阻肺相關(guān)危險(xiǎn)因素，可有效預(yù)防疾病發(fā)生發(fā)展。吸煙者應(yīng)當(dāng)戒煙。加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，避免與有毒、有害氣體及化學(xué)物質(zhì)接觸。減少生物燃料（木材、動(dòng)物糞便、農(nóng)作物殘梗、煤炭等）燃燒所致的室內(nèi)空氣污染，避免大量油煙刺激。提倡家庭中進(jìn)行濕式清掃。在室外空氣污染嚴(yán)重時(shí)，盡量避免外出或做好戴口罩等防護(hù)措施。呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要誘因，建議慢阻肺患者和老年人等高危人群主動(dòng)接種新冠病毒疫苗、流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
慢阻肺患者應(yīng)長期堅(jiān)持吸入藥物治療，吸入藥物起效快、全身副作用小、可以聯(lián)合用藥，是較安全的用藥方式。慢阻肺患者應(yīng)定期隨訪， 每年至少做一次肺功能檢測，監(jiān)測癥狀及合并癥，堅(jiān)持健康生活方式，注重膳食營養(yǎng)，多吃蔬菜水果，進(jìn)行中等量的體力活動(dòng)，在專業(yè)人員指導(dǎo)下積極參與康復(fù)治療。
慢阻肺急性加重主要表現(xiàn)為呼吸困難加重，常伴有喘息、胸悶、咳嗽加劇、痰量增加、痰液顏色和/或黏度改變以及發(fā)熱等，也可出現(xiàn)心悸、全身不適、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和意識(shí)不清等癥狀，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
來源：健康揚(yáng)州
