各鎮(zhèn)（街道）人民政府（辦事處），臨港經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會，區(qū)政府各部門、直屬機(jī)構(gòu)：
經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)將《盤錦市大洼區(qū)醫(yī)共體建設(shè)工作實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。
盤錦市大洼區(qū)人民政府辦公室
2020年6月28日
(此件公開發(fā)布）
盤錦市大洼區(qū)醫(yī)共體建設(shè)工作實(shí)施方案
為了進(jìn)一步推動大洼區(qū)醫(yī)療體制改革的不斷深化，整合配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)，提高優(yōu)質(zhì)資源利用效率，構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，結(jié)合大洼區(qū)工作實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神為指導(dǎo)，按照國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號）、《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號）和《盤錦市縣（區(qū)）域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（盤醫(yī)改辦〔2020〕1號）文件要求，堅(jiān)持解放思想，開拓創(chuàng)新，走規(guī)?；?、集約化、規(guī)范化發(fā)展之路。持續(xù)深化醫(yī)改進(jìn)程，切實(shí)發(fā)揮和增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體服務(wù)能力，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)需求，緩解“看病難、看病貴”問題。
二、工作目標(biāo)
通過組建醫(yī)共體，實(shí)行區(qū)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）一體化管理，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源的有效利用，強(qiáng)化區(qū)域中心醫(yī)院的紐帶和平臺作用，快速提升基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，逐步提升區(qū)域就診率，逐步實(shí)現(xiàn)90%的患者留在域內(nèi)的目標(biāo)，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展。
三、組建原則
以區(qū)人民醫(yī)院為主體，按照雙向選擇、雙方自愿的原則與鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院建立服務(wù)、利益、責(zé)任、發(fā)展、管理的醫(yī)療共同體。通過上聯(lián)三甲、下帶鄉(xiāng)村、盤活資源、分級診療，努力探索符合國家要求的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式。
四、共建方式
區(qū)人民醫(yī)院為主體，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為成員，組建大洼區(qū)醫(yī)共體。醫(yī)共體依托區(qū)人民醫(yī)院技術(shù)、人才、設(shè)備和管理優(yōu)勢，采取托管模式，形成規(guī)模效應(yīng)。通過內(nèi)部機(jī)構(gòu)資源整合，建立分工協(xié)作機(jī)制，明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，推動內(nèi)部資源的合理流動和配置，從而實(shí)現(xiàn)人力資源、設(shè)備資源、技術(shù)優(yōu)勢等方面的資源共享，最大限度地滿足廣大群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
五、管理內(nèi)容
醫(yī)共體各成員單位為獨(dú)立法人單位，各自承擔(dān)獨(dú)立的民事責(zé)任，原隸屬關(guān)系、醫(yī)保核算方式、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、人事歸屬和各自承擔(dān)的指令性任務(wù)不變。主體醫(yī)院成立醫(yī)共體管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)共體成員單位的日常監(jiān)督管理。
（一）以居民健康為中心，構(gòu)建“服務(wù)共同體”
1.健康宣教關(guān)口前移，依托區(qū)人民醫(yī)院技術(shù)能力，通過信息化手段，建立區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）三級微信平臺，覆蓋鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院覆蓋村衛(wèi)生室，村（社區(qū)）衛(wèi)生室覆蓋全部村民。定期推送健康宣教知識，發(fā)布健康篩查、義診消息及區(qū)人民醫(yī)院專家坐診安排。
2.健康管理關(guān)口前移，以村（社區(qū)）衛(wèi)生室、鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院健康篩查為基礎(chǔ)，以區(qū)人民醫(yī)院平價(jià)體檢、重點(diǎn)篩查為輔，建立居民信息化健康檔案，開展治未病，消除健康隱患。
3.慢病管理關(guān)口前移，對確診慢病居民，依托區(qū)人民醫(yī)院技術(shù)能力，提供個(gè)性化治療方案，聯(lián)合區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）三級體系開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，進(jìn)行跟蹤治療。
4.診療技術(shù)關(guān)口前移，通過信息化建設(shè)，進(jìn)一步完善區(qū)、鎮(zhèn)（街道）二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約診療，建立遠(yuǎn)程門診，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享，推進(jìn)均等化服務(wù)。
（二）以利益分配為紐帶，構(gòu)建“利益共同體”
1.實(shí)行醫(yī)保資金總額預(yù)算，結(jié)余部分留用。即參照上一年度醫(yī)共體鎮(zhèn)醫(yī)院(包含村衛(wèi)生室)醫(yī)保資金使用額，設(shè)定本年度資金總額預(yù)算，結(jié)余按區(qū)人民醫(yī)院、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、村（社區(qū)）衛(wèi)生所6:3:1分配。
2.實(shí)行財(cái)務(wù)單獨(dú)核算，在編職工基礎(chǔ)工資由所在鎮(zhèn)(街道）政府（辦事處）負(fù)責(zé)（工資總額的60%或70%），其余部分的工資由醫(yī)共體負(fù)擔(dān)。在鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院收支結(jié)余的基礎(chǔ)上，結(jié)余部分進(jìn)行二次分配，主要用于醫(yī)共體發(fā)展和績效工資發(fā)放。
（三）以落實(shí)分級診療為己任，構(gòu)建“責(zé)任共同體”
明確功能定位。區(qū)人民醫(yī)院承擔(dān)較為疑難復(fù)雜疾病的診療，開展具有較高技術(shù)含量的?？漆t(yī)療技術(shù)；鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院承擔(dān)常見病多發(fā)病診療與疾病康復(fù)期治療、護(hù)理，依據(jù)診療能力，明確收治病種；村（社區(qū)）衛(wèi)生所主要為轄區(qū)村民提供公共衛(wèi)生服務(wù)，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，使群眾首診在基層。
實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診。規(guī)范建立雙向轉(zhuǎn)診制度，制定醫(yī)共體各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治病種和下轉(zhuǎn)病種目錄，根據(jù)病情實(shí)施逐級轉(zhuǎn)診。經(jīng)區(qū)人民醫(yī)院診斷明確、治療后病情穩(wěn)定，進(jìn)入恢復(fù)期且符合下轉(zhuǎn)指征的病例，轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受康復(fù)、護(hù)理與管理，區(qū)人民醫(yī)院出具基本治療意見，標(biāo)注經(jīng)治醫(yī)生聯(lián)系電話，保障患者治療連續(xù)性。
（四）以提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力為目標(biāo)，構(gòu)建“發(fā)展共同體”
1.建立人員“雙流轉(zhuǎn)”機(jī)制。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院人員向上流轉(zhuǎn)，通過短期進(jìn)修、重點(diǎn)技能培訓(xùn)，提升技術(shù)水平；區(qū)人民醫(yī)院人員向下流轉(zhuǎn)，通過專家輪轉(zhuǎn)派駐，出門診、指導(dǎo)查房、開展小型手術(shù)，增強(qiáng)基層服務(wù)能力。
2.推行“科室共建”模式。依據(jù)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院技術(shù)現(xiàn)狀和診療需求，主體醫(yī)院科室與鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院科室“結(jié)對子”，共同打造特色科室，逐步實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院有特色科室，村（社區(qū)）衛(wèi)生室有專長診療疾病。
3.建立主體醫(yī)院“傳、幫、帶”的導(dǎo)師機(jī)制。以區(qū)人民醫(yī)院科室主任為導(dǎo)師，依據(jù)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院需求，一對一、點(diǎn)對點(diǎn)為其培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)骨干。
4.推行檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)。組建檢驗(yàn)質(zhì)控中心、放射線會診中心、心電圖會診中心、消毒供應(yīng)中心，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)、放射線、心電圖結(jié)果互認(rèn)，消毒供應(yīng)統(tǒng)一配送，節(jié)約百姓就醫(yī)費(fèi)用，提升基層綜合能力。
（五）以人財(cái)物一體化管理為基礎(chǔ)，構(gòu)建“管理共同體”
1.統(tǒng)一人事管理。主體醫(yī)院任命鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院院長，實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)人員統(tǒng)一管理。對在編人員協(xié)商調(diào)配，對合同制醫(yī)護(hù)及后勤人員實(shí)行考核聘用。
2.統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。成立醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量控制管理委員會、院內(nèi)感染控制管理委員會、健康宣教管理委員會、新農(nóng)合管理委員會，對醫(yī)共體各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量、診療行為、感染控制管理、健康宣教、新農(nóng)合管理等方面進(jìn)行統(tǒng)一管理，完善各項(xiàng)工作制度，建立質(zhì)量管理體系及評價(jià)體系，提高綜合服務(wù)能力。
3.統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。對醫(yī)共體各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支實(shí)行統(tǒng)一管理，單獨(dú)核算。制定完善的財(cái)務(wù)預(yù)算、支出管理制度，實(shí)行財(cái)務(wù)月報(bào)審核，確保鎮(zhèn)醫(yī)院賬目清晰規(guī)范，醫(yī)保資金合理規(guī)范使用，逐步降低各項(xiàng)支出，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化運(yùn)營。
4.統(tǒng)一藥品、耗材管理。統(tǒng)一常用藥品（含基本藥品）、耗材、檢驗(yàn)試劑的采購和配送。以醫(yī)共體整體供求為砝碼，由區(qū)人民醫(yī)院統(tǒng)一托管，進(jìn)一步加大藥品、耗材、檢驗(yàn)試劑的管理力度，降低采購價(jià)格。
5.統(tǒng)一績效管理。結(jié)合醫(yī)共體各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和其所轄村衛(wèi)生室工作實(shí)際，制定以工作量、工作質(zhì)量和患者滿意度為基礎(chǔ)的績效考核方案，依據(jù)工作質(zhì)量和運(yùn)行效率合理發(fā)放績效工資，體現(xiàn)勞動價(jià)值，促進(jìn)工作積極性。
6.統(tǒng)一信息管理。以醫(yī)共體為單位，統(tǒng)一運(yùn)營管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息共建共享、互聯(lián)互通。全面推進(jìn)醫(yī)共體資源調(diào)配、業(yè)務(wù)經(jīng)營、質(zhì)量評價(jià)、財(cái)務(wù)分析、效率檢測等素質(zhì)化管理，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，降低運(yùn)行成本，提高服務(wù)質(zhì)量和資源利用效率，打造素質(zhì)化醫(yī)共體。
六、總結(jié)提升
一是建立完善模板。2017年以來，區(qū)人民醫(yī)院已同12家鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院實(shí)行醫(yī)聯(lián)體管理模式；同東風(fēng)鎮(zhèn)、清水鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成2家醫(yī)共體試點(diǎn)，2020年同轄區(qū)內(nèi)其他16家衛(wèi)生院建立醫(yī)共體管理運(yùn)行模式，總結(jié)成熟經(jīng)驗(yàn)，完善各項(xiàng)合作和管理機(jī)制，形成規(guī)范化模版。
二是擴(kuò)展推行模板樣式。以醫(yī)共體試點(diǎn)為模版，結(jié)合主體醫(yī)院實(shí)際承受能力。探討建立醫(yī)保資金部分托管，通過購買服務(wù)方式，控制轉(zhuǎn)診率，進(jìn)一步強(qiáng)化分級診療，節(jié)約醫(yī)保、新農(nóng)合資金，并將結(jié)余資金進(jìn)行二次分配。
三是總結(jié)提升模板樣式。匯總階段數(shù)據(jù)，對醫(yī)共體總體運(yùn)行進(jìn)行總結(jié)評估，接受省、市、區(qū)相關(guān)部門檢查，針對不足進(jìn)行改進(jìn)。
七、保障措施
（一）成立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。成立盤錦市大洼區(qū)醫(yī)共體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定醫(yī)共體推進(jìn)各項(xiàng)計(jì)劃，分解落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，確保領(lǐng)導(dǎo)有力，執(zhí)行到位。
（二）明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任。領(lǐng)導(dǎo)小組各司其職，密切配合，積極與上級部門溝通協(xié)調(diào)，制定各項(xiàng)具體工作任務(wù)，完善各類配套文件，研究解決工作中的困難和問題。
（三）加強(qiáng)宣傳，注重引導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)共體宣傳，普及醫(yī)共體政策利好，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性，爭取百姓的認(rèn)同和支持，營造良好的輿論范圍。
附件：1.盤錦市大洼區(qū)醫(yī)共體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單
2.盤錦市大洼區(qū)醫(yī)共體管委會
3.盤錦市大洼區(qū)醫(yī)共體成員單位名單
附件1：
盤錦市大洼區(qū)醫(yī)共體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單
組 長：宋 錦 區(qū)政府副區(qū)長
副組長：楊 博 區(qū)委編辦主任
魏利明 區(qū)發(fā)展改革局局長
薛 強(qiáng) 區(qū)財(cái)政局局長
孟 丹 區(qū)人力資源社會保障局局長
李慶新 區(qū)衛(wèi)生健康局局長
劉 健 區(qū)市場監(jiān)督管理局局長
李 陶 盤錦市醫(yī)療保障局大洼分局局長
成 員：趙 強(qiáng) 新興鎮(zhèn)黨委書記
張煥成 大洼街道黨工委書記
王一夫 田莊臺鎮(zhèn)鎮(zhèn)長
王 寶 西安鎮(zhèn)鎮(zhèn)長
熊躍發(fā) 東風(fēng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)長
李洪彬 新開鎮(zhèn)鎮(zhèn)長
鄭永安 新立鎮(zhèn)鎮(zhèn)長
徐忠良 唐家鎮(zhèn)鎮(zhèn)長
戴 群 清水鎮(zhèn)鎮(zhèn)長
陳 卓 趙圈河鎮(zhèn)鎮(zhèn)長
孫賀濱 田家街道辦事處主任
唐景月 王家街道辦事處主任
王守成 榆樹街道辦事處主任
劉洪軍 二界溝街道辦事處主任
鮑 飛 榮興街道辦事處主任
李 勇 榮濱街道辦事處主任
孫立君 于樓街道辦事處主任
張寶旺 平安鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生健康局，辦公室主任李慶新（兼）。
附件2：
盤錦市大洼區(qū)醫(yī)共體管委會成員名單
組 長：李慶新 區(qū)衛(wèi)生健康局局長
副組長：楊艷波 區(qū)衛(wèi)生健康局副局長
丁維濤 區(qū)衛(wèi)生健康局副局長
林路明 區(qū)衛(wèi)生健康局副科級干部
劉洪利 區(qū)人民醫(yī)院院長
成 員：王 維 區(qū)衛(wèi)生健康局醫(yī)政股股長
劉桂清 區(qū)衛(wèi)生健康局基層?jì)D幼股股長
劉桂賢 區(qū)衛(wèi)生健康局財(cái)務(wù)股股股長
秦美娜 區(qū)衛(wèi)生健康局綜合辦公室主任
朱 磊 區(qū)衛(wèi)生健康局人事股股長
劉 季 區(qū)衛(wèi)生健康局疾控監(jiān)督股股長
孫家剛 區(qū)衛(wèi)生健康局中醫(yī)股股長
王 雷 區(qū)人民醫(yī)院行政辦主任、東風(fēng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
區(qū)醫(yī)共體管委會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生健康局醫(yī)政股，辦公室主任王維（兼）。
附件3：
盤錦市大洼區(qū)醫(yī)共體成員單位名單
大洼區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)共體成員單位：
1、東風(fēng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
2、清水鎮(zhèn)衛(wèi)生院
3、大洼街道衛(wèi)生院
4、田家街道衛(wèi)生院
5、向海街道衛(wèi)生院
6、榆樹街道衛(wèi)生院
7、田莊臺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
8、西安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
9、新開鎮(zhèn)衛(wèi)生院
10、新立鎮(zhèn)衛(wèi)生院
11、新興鎮(zhèn)衛(wèi)生院
12、趙圈河鎮(zhèn)衛(wèi)生院
13、唐家鎮(zhèn)衛(wèi)生院
14、唐家鎮(zhèn)新建衛(wèi)生院
15、榮興街道衛(wèi)生院
16、二界溝街道衛(wèi)生院
17、平安鎮(zhèn)衛(wèi)生院
18、于樓街道衛(wèi)生院
文件解讀：《盤錦市大洼區(qū)醫(yī)共體建設(shè)工作 實(shí)施方案》大政辦發(fā)〔2020〕30號 解讀
